项目五任务九十胰腺疾病病人的护理.ppt

急性胰腺炎、胰腺癌患者护理项目五 任务九、十 科学进展 以人文本 身正为范 至善至美 解剖生理概要常德职业技术学院护理系 解剖生理概要常德职业技术学院护理系 解剖生理概要内分泌功能： B- 胰岛素a-胰高血糖素d-生长抑素（胰多肽、促胃液素、血管活性肠肽）外分泌功能： 胰液（含各种消化酶）常德职业技术学院护理系 急性胰腺炎患者的护理 【概述】急性胰腺炎是胰酶消化胰腺和其周围组织所引起的急性炎症。分为单纯性(水肿性)和出血坏死性(重症)胰腺炎 多见于青壮年，仅次于阑尾炎，重症胰腺炎可导致多器官功能衰竭，而危及生命。常德职业技术学院护理系 急性胰腺炎患者的护理 【病因】（一）梗阻（ 胆道疾病，胆源性胰腺炎）（二）酒精中毒（使 Oddi括约肌痉挛）（三）暴饮暴食（四）代谢紊乱（高血脂、高钙）（五）感染、损伤或手术常德职业技术学院护理系 急性胰腺炎患者的护理 【临床表现】（一） 腹痛　饮酒或暴饮暴食撕裂性上腹幸福，向腰背部放射。（二）恶心、呕吐、腹胀（呕吐后腹痛不缓解为其特点）（三）腹膜炎征（腹膜刺激征）（四）皮下瘀斑：腰部蓝－棕色斑（Gray- Turnner）或脐周围蓝色转变（Culler）（五）水电解质紊乱（脱水、代酸、低钙）（六）休克 （多见于休克型）（七）发热 （重症胰腺炎更明显）（八）黄疸（胰管出口梗阻）常德职业技术学院护理系 急性胰腺炎患者的护理 【帮助检查】（一）实验室检查 1、胰酶测定（血清淀粉酶5000u/L苏氏法（400~1800u/L）、尿淀粉酶3000u/L苏氏法（800~3000u/L），具有诊断意义） 2、电解质测定：低钙（发病后2-5天，在2 mmol/L以下，1.87 mmol/L消灭抽搐， 1. 75 mmol/L以下为危症） 3、血糖上升（胰岛细胞破坏所致） （二）影像学检查 1、B超：胰腺呈弥漫性肿大,边缘清楚、内有光点 2、 CT：（ 同B超）（三）腹腔穿刺：混浊液，见脂滴，淀粉酶比血清中高三倍常德职业技术学院护理系 急性胰腺炎患者的护理 【处理原则】原则削减胰液分泌、抑制胰酶活性，订正水电紊乱，维持有效血容量，预防和治疗并发症。方法： （一）非手术： １、削减胰液分泌 ①禁 食禁 饮； ②持续胃肠减压； ③抑制胰液分泌 －普鲁本辛、阿托品、醋唑磺胺。　2、补充液体及防治休克。 常德职业技术学院护理系 急性胰腺炎患者的护理 【处理原则】 3、营养支持（肠外营养） 4、解痉止痛：阿托品、杜冷丁（勿用吗啡） 5、抗生素、激素 6、中药－清热通里、肝理气(大黄15克） 7、防治多器官功能障碍（心、肺、肝、肾） （二）手术治疗：方法：清除坏死、规章性胰腺切除、胆道引流、胃造口或空肠造口，负压吸引。常德职业技术学院护理系 急性胰腺炎患者的护理 【护理评估】 (一)术前评估 1．健康史（胆道病、酗酒、饮食不当、胰手术、外伤）。 2．身体状况 （局部腹痛性质、程度及生命体征状况，能否耐受手术对于术的耐受性，包括重要脏器功能壮态和营养状况，血、尿淀粉酶值的变化）。 3．心理和社会支持状况 常德职业技术学院护理系 急性胰腺炎患者的护理 【护理评估】 (二)术后评估 1．康复状况（ 腹部、伤口、引流状况） 2．营养状况 3．并发症情况 （ 有无多器官功能障碍，感染，出血，胰瘘，肠瘘等发生）。 4．心理和认知状况。常德职业技术学院护理系 急性胰腺炎患者的护理【护理诊断／问题】 【护理目标】 (一)幸福 幸福减轻或得到掌握(二) 体液不足的危险 体液维持平衡(三)营养失调 营养状态逐渐得到改善(四)知识缺乏 病人掌握与疾病有关知识(五)潜在并发症 并发症病人并发症得到 （休克、MODS、感染