泌尿外科学总汇(超级有用).ppt

泌尿外科学;主要内容 泌尿、男生殖系疾病诊;泌尿外科主要症状与排尿有关的症;与排尿有关的症状膀胱刺激征:指;与排尿有关的症状排尿困难(di;与排尿有关的症状尿潴留(uri;与排尿有关的症状尿失禁(inc;与排尿有关的症状遗尿(enur;与尿液有关的症状血尿(hema;血尿(hematuria)血尿;血尿的定性分析无痛血尿→泌尿系;与尿液有关的症状脓尿(pyur;疼痛 常见。疼痛是否放射、放射;疼痛膀胱疼痛:位于耻骨上部，多;肿块(mass)腹部肿块:肾肿;性机能障碍 勃起功能障碍(ED;尿道分泌物Urethral d;泌尿系症状与疾病关系无痛性肉眼;常用检查方法 体格检查:肾脏视;直肠指检;实验室检查 尿液检查:尿常规:;肾功能检查尿比重:肾衰时尿比重;前列腺液检查 用前列腺按摩采取;精液检查 了解男性生育能力或输;前列腺特异性抗原(prosta;流式细胞仪 (flow yto;器械检查导尿检查残余尿测定尿道;导尿检查用于收集尿标本、诊断(;残余尿(residual ur;尿道探子检查用于检查尿道有无狭;尿道膀胱镜(urethrocy;经尿道输尿管肾镜(ureter;输尿管肾盂镜经皮肾镜;电切镜鞘及闭孔器汽化电切环前列;尿流动力学(urodynami;影像学检查X线检查B超检查 同;X线检查尿路平片:了解肾脏位置;X线检查肾动脉造影:经股动脉穿;X线检查淋巴造影:经足背、阴茎;B超检查对肾上腺肿瘤、肾占位性;同位素检查同位素肾图系通过静脉;核磁共振1964年发现核磁共振;泌尿系损伤 urinary s;分 类开放性男性尿道损伤肾;肾损伤 injury of k;致伤原因直接暴力:腰腹部受撞击;闭合性肾损伤分类挫伤:包膜完整;闭合性肾损伤分类粉碎伤:出血和;肾脏创伤的类型肾挫伤肾部分裂伤;诊断 有腰腹部外伤史。临床表现;检查 尿液:血尿为依据，不能排;治疗 肾挫伤和表浅裂伤:非手术;手术指征严重的肾裂伤开放性肾损;手术方法： 肾周引流肾修补术肾;并发症早期继发性出血，肾周感染;输尿管创伤 医源性损伤(插管、;医原性输尿管损伤的预防熟悉输尿;膀胱损伤 bladder tr;损伤类型 挫伤:无尿外渗，有血;腹膜内、外破裂尿外渗范围;诊断 外伤史。休 克、血尿和排;治疗 注意有无复合伤 是否有骨;尿道损伤 urethral t;分类及致伤原因 闭合伤：球部尿;骑跨伤尿道球部创伤骨盆骨折致膜;诊 断 外伤史:骑跨伤—球部;尿道球部创伤尿外渗范围;尿道膜部创伤尿外渗范围;肛指检查前列腺浮动;诊断检查诊断性导尿:导尿管受阻;治 疗 治疗原则纠正休克引流;尿道伤治疗球部尿道伤:挫伤或部;尿道会师术;尿道狭窄的防治 诊断:金属尿道;阴茎睾丸伤软组织损伤、血供丰富;泌尿及男性生殖系感染诱发感染的;对感染的防御机制正常菌丛对致病;泌尿感染诊治原则收集尿液:中段;上尿路感染急性肾盂肾炎致病菌侵;病因病理尿路梗阻或尿液滞留为最;诊断典型的临床表现:发热、腰痛;治疗全身治疗:休息、多饮水、输;膀胱炎女性多见。大肠杆菌为主。;临床表现严重的膀胱刺激征:尿频;诊断典型症状:膀胱刺激征膀胱区;治疗支持治疗:休息，多饮水，注;急性淋菌性尿道炎潜伏期2-8天;前列腺炎急性细菌性前列腺炎有感;慢性前列腺炎占门诊1/5，多伴;诊断临床症状前列腺痛尿道口滴白;治疗休息、多饮水及通便等。镇痛;附睾炎 多见于青壮年，经尿道器;泌尿系结核 Genitour;肾结核 renal tube;肾结核;病因和病理输尿管: 增粗、变硬;临床表现尿频、尿急、尿痛血尿脓;诊断病史。慢性膀胱炎症状，抗菌;影像学检查;膀胱镜下所见;治疗全身抗结核。术前抗结核用药;泌尿及男性生殖系肿瘤膀胱癌＞肾;肾脏肿瘤多为恶性，常见肾癌、肾;RCC镜下 HE×200;临床分期Robson分类:Ⅰ期;诊断表现:血尿、包块和腰痛。首;肾盂肿瘤肾盂造影所见肾盂乳头状;治疗手术治疗:根治性肾切除。术;肾母细胞瘤肾胚胎瘤又称肾母细胞;肾盂癌多数为移行细胞癌，可在任;膀胱癌 Carcinoma o;病理组织类型:上皮细胞，占95;Jewett-Marshall;TNM分期膀胱癌浸润深度是肿瘤;临床表现血尿:首发症状是无痛性;诊断40岁以上、无痛性血尿，特;膀胱镜;TURBt;膀胱癌尿沉渣涂片图注:癌细胞大;治疗手术切除为主。电灼或电切法;非手术适用于T4。放疗:用钴6;阴茎癌与包茎或包皮过长有密切关;睾丸肿瘤20～40岁，右侧＞左;前列腺癌 Carcinoma ;前列腺癌的治疗Ⅱ期手术。前列腺;尿石症 尿路结石(urolit;尿石形成基本要素尿内晶体饱和度;尿石形成诱因 全身性因素新陈代;全身性因素生活环境:可能与地理;局部因素 尿路感染:菌落、脓块;尿结石理化性质 尿石成分以草酸;病理生理 直接损伤:尿石