医院手术管理中心感染监控制度.docxVIP

医院手术管理中心感染监控制度 1.建立手术管理中心感染监控小组，负责对本科室工作过程中可能存在的与感染的发生有关系的各个环节进行监测管理，制定有效的对策和预防感染措施。 2.监督各级各类人员执行手术室工作制度、参观制度、消毒隔离制度等。 3.杜绝监控手术室的各种感染因素，要求手术室布局合理，分区明确，标示醒目;进人手术中心的工作人员与参观人员，必须按规定着装;严格限制室内人员数，避免非手术人员进入。 4.督促、落实手术室清洁卫生制度，坚持每日湿式清扫，室内空气净化。每周有固定的卫生日，保持手术环境安静、清洁。 5.监督、检查手术室器械、器材、敷料、物品的清洗、消毒、灭菌及灭菌后的存放，均应严格按照卫生部颁发的《消毒技术规范》要求进行操作。对不常用的抢救器械要定期消毒，以备紧急状态时使用的安全。有专人负责。 6.定期检测消毒器具如紫外线灯、熏箱的消毒效果。每周检测各种化学消毒剂的浓度，定期更换消毒液，确保有效浓度。 7.做好环境、物品的微生物学监测，对手术间物品表面、无菌物品、外科手、清洁手细菌培养每月一次。每月做手术室周期卫生空气消毒后的细菌沉降培养。 8.正确采集标本，及时送检。在特殊情况下，如对某一情况进行目标监测时，随时采样。 9.及时了解监测结果，对感染因素进行分析，一旦发现违反操作规范或存在感染的危险因素时应立即采取措施，予以纠正。 10.建立各种监测登记本，专人负责各项监控资料的储存、统计、整理、评价和信息上报工作。 11.加强一次性医疗用品的使用、回收处理的监管，严禁重复使用。 12.监督、管理医疗废弃物的处置必须按《医疗废物管理条例》执行，置于密闭容器内运送，无害化处理，包括各种废弃的标本.组织器官、医疗器具，感染性手术敷料等。