医疗质量管理组织及架构.docxVIP

. . . . word word 教育资料 无锡坤如玛丽医院医疗质管组织体系 目 录 一、医院医疗质管委员会 1、医疗质管委员会 2、医疗安全委员会 3、药事管委员会 4、护管委员会 5、病案管委员会 6、医院感染委员会 7、输血管委员会 8、医疗仪器设备管委员会 9、伦管委员会 二、医疗质控管小组 1、医疗质控小组 2、急危重病人抢救小组 3、麻醉药品管小组 4、抗菌药物管小组 5、临床径小组 6、住院医师培训小组 7、药品反应小组 . 8、辐射安全小组. 9、实验生物小组 10、医疗废物管小组 12、传染病防治管领导小组 13、预防保健工作小组 14、医院医保管领导小组 15、医保工作自查自纠领导小组 16、医院“社保卡实时结算领导小组 17、医院控烟工作领导小组 18、药品质控制管小组 19、临床医师抗菌药物使用权限的通知 20、关于成医院污水处管小组的通知 无锡坤如玛丽医院质管 院长业务院长 院长 业务院长 医 医 药 护 病 医 临 医 医 疗 疗 事 理 案 院 床 疗 疗 质 安 管 管 管 感 输 设 伦 量 全 理 理 理 染 血 备 理 管 管 委 委 委 管 管 管 管 理 理 员 员 员 理 理 理 理 委 委 会 会 会 委 委 委 委 员 员 员 员 员 员 会 会 会 会 会 会 医 医 药 护 医 护 医 设 医 务 务 剂 理 务 理 务 备 务 科 科 科 部 科 部 科 科 科 、 、 、 、 护 医 检 护 理 务 验 理 部 科 科 部 无锡坤如玛丽医院 玛（医）办字【2016】011 号 关于成医院医疗质管委员会的 通 知 各科室： 为认真贯彻执《医疗事故处条》和医疗质管规定， 实强化医疗质管，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究决定成我院医疗质管委员会。 一、医院医疗质管委员会成员 主 任：心华 副主任：美霞 姚月珍 邵少英 刘学青 成 员：杏观 周建国 朱巧凤 罗明会 孔 君 黄燕燕郭传星 续翠容 周 洁 孙大均 办公室设在医务科，由姚月珍同志兼任办公室主任，负责日常 工作。 二、医疗质管委员会工作制 医疗质管委员会在业务院长的领导下进工作， 负责完成医院医疗质管，对医院医疗质进综合评估。 医疗质管委员会每季开会一次，讨论和审定临床、医技中质管存在的问题，达到持续改进的目的。 负责组织和实施医疗、护、院感质的检查、评价、考核、 提出整改措施和反馈情况、检查实等工作。 组织疑难病、纠纷病案的讨论。 组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。 对新技术、新项目的开展进严格审核并按规定上报。 参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基考核、制管等方面的具体检查，并进评价。 医疗质管委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习， 提高医疗业务水平，要熟悉和解各种质指标， 以及具体的考核标准。 三、医疗质管委员会职责 负责全院医疗、医技工作的质监督和管。 负责制定全院医疗、医技工作质管工作计划。 负责制定和完善全院医疗质管制、持续改进方案，对各 项医疗质标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进规范。 审议医务科制定的有关医疗质管具体实施措施。 对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。 制定医院新技术、新方法准入管制和规定。 负责讨论、决定全院医疗、医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处意见。 负责宣传贯彻质方针、质目标、质管的有关知识，开 展对全院医务人员的质意识教育和质安全意识教育工作。制定全院医、技人员质教育、培训的要求。并检查其实情况。 定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质进监督、检查、评价，并提出整改意见。按医疗质标准规范医疗环节，使质水平断提高 。 主题词：医疗质管委员会 通知报 送：崇安区卫生与计划生育局 无锡坤如玛丽医院办公室 2016 1 月 10 日印发 共印 20 份 共印 20 份 玛（医）办字【2016】012 号 关于调整医疗安全管委员会的 通 知 各科室： 为进一步加强我院医疗安全管，规范对医疗纠纷处置， 实医疗安全因素的整改， 防范重大医疗过失为和医疗事故， 现对我院医疗安全管委员会成员作以调整。 一、医疗安全管委员会成员： 主 任：心华 副主任：美霞 姚月珍 邵少英 刘学青 成 员：杏观 慧丽 藏建群 罗明会 周建国 朱巧凤孔 君 续翠容 周 洁 郭传星 孙大均 办公室设在医务科，由姚月珍同志兼任办公室主任，负责日常 工作。 二、医疗安全管委员会职责 严格执《医疗安全管制》 ，承担全院医疗安全的日常管工作 监督、考核医疗安全管工作实施和考评。 每季召开一次医院安全管委员会会议，讨论实医疗 纠纷赔偿事件的责任追究及有关医疗安全管中出现的新问题， 提出管解决办法。 办公室设在医务科，由姚月珍同志兼任办公室主任