当量法在社区卫生服务机构成本核算和绩效评价中的应用研究.pdfVIP

2023年5月 第26卷 第13 期 E-mail:zgqkyx@ ·1627· • 论著• 当量法在社区卫生服务机构成本核算 和绩效评价中的应用研究 扫描二维码 1，2 3 1 1 1，2* 查看原文 赵丽颖 ，王卫 ，李媛 ，娄翠迪 ，程薇 【摘要】　背景　在社区卫生服务机构推进“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”的背景下，如何合理确 定保障水平、科学评定绩效是目前卫生行政部门的管理难点。目的　在利用当量法测算社区成本消耗的基础上，结 合数据包络分析（DEA）法对机构运行效率进行评价。尝试建立成本与绩效相结合的社区卫生服务机构投入与管理模 式，通过当量法成本核算为社区各项资源精准、科学投入提供依据，通过效率评价为不同特点社区进行绩效评价提 供数据基础。方法　以 2019—2020 年 14 家社区卫生服务机构的财务和人员等真实数据为原型，基于各机构卫生财务 报表，以及医院信息系统（HIS）、妇幼保健和慢性病管理等系统导出数据，结合焦点小组访谈，获取相关资料。利 用当量法对医疗和公共卫生服务项目进行全成本核算，利用超效率 DEA 对 14 家样本机构运行效率进行评价及分析。 结果　以 1 次标准的全科门诊服务（15 min）为 1 个标准服务当量，2019 年和 2020 年 14 家机构的每当量成本平均为 67.64 元和 69.80 元。基本医疗服务的每当量成本高于公共卫生服务（2019 年分别为 167.14 元和 18.86 元，2020 年分 别为 215.43 元和 19.78 元），且机构间差异性更大。不同机构的特点不同：S1 以基本医疗为主，基本医疗服务总量和 效率明显高于其他社区；S9 则注重公共卫生服务，且公共卫生服务效率最佳。2020 年，14 家机构共提供新型冠状病 毒感染疫情防控相关服务 13.48 万当量，成本消耗为 103.78 万元。2019 年和 2020 年，14 家机构中均只有 2 家机构达 到了综合效率相对有效，≥ 50.0% 的机构能够达到纯技术效率有效，综合效率无效的机构主要由规模效率无效导致， 且主要为规模效益递增。结论　当量法可提供一个相对统一的“标尺”，实现不同类型社区卫生服务机构服务效率的 标准化，为卫生行政部门分类补偿提供“抓手”，有助于社区卫生服务机构有特色、高水平发展。无论是基本医疗服务， 还是公共卫生服务，多呈规模效益递增状态，提示可通过增加社区卫生服务机构人 / 财 / 物投入、精准补偿来提升服 务产出效率。 【关键词】　当量法；成本及成本分析；绩效；社区卫生服务；超效率 DEA 【中图分类号】　R 197　R 179　 【文献标识码】　A　DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0422 赵丽颖，王卫，李媛，等 . 当量法在社区卫生服务机构成本核算和绩效评价中的应用研究［J］. 中国全科医学， 2023，26（13）：1627-1633.［］ ZHAO L Y，WANG W，LI Y，et al. The application of equivalent method for cost accounting and performance management in community healthcare institutions［J］. Chinese General Practice，2023，26（13）：1627-1633. The Application of Equivalent Method for Cost Accounting and Performance Management in Community Healthcare 1，2 3 1 1 1，2* Institutions　ZHAO Liying ，W