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1、劝慰法 2、激将法 3、会诊法 4、强制法 总之，对不肯就医的病人千万不能迁就，只有采取断然措施，才能使患者的病情得到及时、有效的治疗。 第二十八页，共六十一页，2022年，8月28日 三、哪些精神病人需要住院治疗 精神病人在什么情况下需要住院治疗，原则上应由精神科医生根据其病情和医院收治的标准来决定。一般来说，患者有以下情况时应该住院治疗： 第二十九页，共六十一页，2022年，8月28日 1．首次发病的患者，只要确诊为精神病，就应该尽早住院治疗，这样有利于得到早期、系统的彻底治疗。 2. 虽非首次发病，但患者精神症状明显，病情较为严重，如兴奋躁动、有丰富的幻觉妄想、言谈举止异常，也应住院治疗。 第三十页，共六十一页，2022年，8月28日 3．患者病情特殊，严重影响他人或自身安全，生活不能自理，如有冲动、伤人、毁物行为，有严重消极厌世的情绪，拒绝服药，不听家人劝阻和管理，到处乱跑或木僵状态等。 4．病情明显，但患者坚决拒绝治疗，长期延误有恶化之可能者，也需住院强制治疗。 第三十一页，共六十一页，2022年，8月28日 5.病人神志不清、抽搐，或合并脑炎、肝炎、心脏病等躯体疾患，在家治疗确有困难，或在院外无人监护照顾时，亦要住院治疗。 第三十二页，共六十一页，2022年，8月28日 四、精神病人的药物治疗 (一)药物的选择 在选用药物治疗精神疾病时，精神科医生通常会强调以下两点： 一是根据疾病的性质(诊断)来确定用药； 二是针对主要症状(病情)选用药物。 第三十三页，共六十一页，2022年，8月28日 (二)给药方法和剂量的掌握 在确定了药物治疗的用药品种以后，还须注意给药方法和掌握剂量，即必须遵循“从少到多，逐步增加”和“个体化”的原则。 第三十四页，共六十一页，2022年，8月28日 (三)药物治疗注意的几个问题 1.家属不可以自行购药给精神病人服用 (1)不经医生处方，可供人们直接购买服用的 药品称“非处方药品”。 (2)不少药品虽同一名称，剂量不相同。 (3)精神科用药根据患者的病情，药物的各 种反应、病人的耐受程度随时调整药品或剂 量，而自行购药给病人服用，会造成用药过 于机械，达不到理想效果。 第三十五页，共六十一页，2022年，8月28日 2.精神病人出现药物反应时的对策 (1)椎体外反应 表现肢体僵硬、动作减少、 震颤、坐立不安、流口水、颈部僵直、眼球上 翻等，通常用安坦。 (2)乏力、贪睡 这是药物镇静作用，在医生 指导下适量调整药量。 (3)内分泌失调 一般减药后即会消失，不会 造成严重后果，但需向患者说明，消除其思 想顾虑。 (4)心悸、口干、便秘等可服用心得安、果导 第三十六页，共六十一页，2022年，8月28日 当精神病人以“药物反应”为由拒绝服药时，家属切不可盲目迁就病人，应当陪同病人到医院诊治，通过医生的帮助，各种药物反应都是能够消除的。 第三十七页，共六十一页，2022年，8月28日 3.躯体疾病患者服用抗精神病药物应该注意的问题：病人还能不能继续服用抗精神病药物？服用时应该注意什么问题呢？ 首先，要及时与医生取得联系，请医生根据病人的情况权衡利弊，来决定是否应该继续服用抗精神病药物。 其次，药量不可随意变动。 第三十八页，共六十一页，2022年，8月28日 4.孕期精神病人能不能服药 至于怀孕期的精神病人能不能服药，需根据病人的具体情况决定。 不过，碳酸锂等药肯定对胎儿有害，怀孕初3个月服用大剂量的抗精神病药，也对胎儿的发育不利。 因精神科药物可进人母乳，故服药的病人不能给孩子喂奶。 第三十九页，共六十一页，2022年，8月28日 5.老年精神病人用药应该注意的问题 由于机体的衰老和生理功能的减退，老年精神病人常在服药过程中产生种种不良反应。因此，老年精神病人服药过程中应注意以下四个问题：审慎选药、控制剂量、严密观察、防患于未然。 第四十页，共六十一页，2022年，8月28日 第三部分 精神病人的康复与护理  第四十一页，共六十一页，2022年，8月28日 一、合理安排精神病人的日常生活 1.指导病人养成良好的生活规律； 废用性萎缩！ 精神残疾！ 第四十二页，共六十一页，2022年，8月28日 他 自 在 由 期 、 盼 平 什 等 么 、 ？ 关 爱 第四十三页，共六十一页，2022年，8月28日 患者家庭康复指导 第一页，共六十一页，2022