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自我介绍
患者基本信息
诊疗及病史
住院护理评估
采纳的治疗
护理经过
当天状况
“九知道”报告流程
（相应称呼）。您好！我是XX（病区）的
护士XX。今日我负责的床位是xxx.
床号、性名、姓别、年纪
因“xxx（主诉）”，以“xxx（诊疗）”收住院；原有“xxx(病史）”与护理有关的阳性体征（如血常
规、生化、肝肾功能电解质、淀粉酶、B超、CT、胃肠镜检查等）
防摔倒评分、Braden评分、心理状态
遵医嘱予xx（级别）护理、xxx饮食、赐予xxx治疗
已采纳的护理举措：
生活护理病情察看
护理安全用药护理、管道护理
并发症预防运动指导
痊愈指导
今日是患者住院xx天，T：P:R:BP:
阳性结果变化：xx已由xx变成xx（如血惯例、生化、肝肾功能电解质、淀粉酶、B超、CT、胃肠镜检查等）生活自理能力
基本状况：（皮肤、静脉通路、管道）
专科内容：（如腹痛、腹胀、胃部不适，腹泻、便秘，呕血、黑便，胸闷、胸痛等）
接班时存在的护理问题有：xxx
拟采纳的护理举措：xxx
已履行的护理举措：xxx
成效评论：xxx
新增护理举措：xxx
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