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【最新整理，下载后即可编辑】 医院绩效考核方案 目录 TOC \o 1-5 \h \z \o Current Document 绩效考核管理委员工作章程3 \o Current Document **医院绩效考核管理办法（暂行）5 第一条绩效考核管理意义5 第二条 绩效考核目的 5 第三条绩效考核组织机构5 第四条 绩效考核实施手段 5 （一）计算机信息化管理??…错误!未定义书签。 （二）个人绩效档案管理??…错误!未定义书签。 第五条绩效考核项目5 \o Current Document （一）科室绩效考核项目6 \o Current Document 1、平衡计分卡（权重百分制）6 \o Current Document 2、关键绩效考核指标（KPI） 6 （二）个人绩效考核…?…错误!未定义书签。 第六条对科主任（含护士长）及以上干部的职务考核错误!未定义书签。 第七条医德医风考核?……错误!未定义书签。 第八条绩效考核办法7 \o Current Document 第九条双重扣分与一票否决8 第十条奖惩8 **医院医疗事故、医疗纠纷处理机责任追究制度错误!未定义书签。 第一章总则错误!未定义书签。 第二章医疗纠纷的处理……错误!未定义书签。 第三章医疗纠纷评析?……错误!未定义书签。 第四章医疗纠纷性质的认定?…错误!未定义书签。 第五章医疗纠纷责任人的处理…错误!未定义书签。 第六章管理者的责任?……错误!未定义书签。 第七章医疗纠纷、事故的备案登记?错误!未定义书签。 第八章附则错误!未定义书签。 3、季度点评。 4、医疗质量考核结果与 科室每月绩效奖金、科室评先、个人评先、晋升、聘用、年终 考核等挂钩。 第三章奖励 第八条经绩效考核管理委员会讨论认定，防范一次他人医疗事 故发生的奖10分，防范一次他人严重差错发生的奖5分，兑现 个人。 第四章罚则 第九条质控核算管理部及相关职能部门安排人员、专家进行质 量检查的，无正当理由必须参加，推委或者拒绝参加的，取销相 关委员资格，年终不能评优。 第十条 科室医疗质量管理： 1、拒绝医疗质量 考核或者无故不参加医疗质量管理例会一次扣5分。 2、值班医师不在岗，发现一次扣5分；值班医师对危重病人未 床头交接班，或者无交接班记录扣1分；记录不完整每次扣0.5分。 3、值班医师不按规定巡视病人，对病区病人特别危重病人、手 术后病人、特殊重点病人病情不熟悉，一次扣1分。 4、急诊病人无特殊情况在门急诊留观时间超过48小时，一例扣 2分；推委病人一例扣3分；急诊外科医师对复合伤病人的处理 流程有缺陷的每人扣2分。 5、外科、内科系统医师对转科、转院流程不掌握的每人扣2分； 在转科、转院过程中，无尚级医师会诊并允许的，每人扣1分。 6、麻醉医师对手术病人术前不检查，术后不随访，一例扣1分。 7、违规出具病情证明，扣2分，造成不良后果按有关规定另行 处理。 8、处方或者检查违反有关规定，一次扣1分。 9、值班不着装，脱岗、串岗、做私事、看电视、玩游戏、私自 换班、看非专业书籍、或者从事其他与医疗工作不符的活动，一 次 扣1分。 10、酒后上岗扣2分。 11、违反医疗请示报告制度，未造成不良后果扣2分；造成严重 后果的按有关规定处理。 12、私自外借、复印、报导病案，未造成不良后果扣2分；造成 严重后果的按有关规定处理。 13、排班未按规范要求填写的扣3分。 14、未认真做好各种必备资料记录本记录的，一本扣3分。 15、交接班记录项目填写不全的，每例扣1分；夜班有处置，但 病历中未记录的，每例扣1分。 16、无疑难病例讨论本扣3分；参加疑难病例讨论的人员应有三 级医师，每缺一级医师参加每例扣1分；根据疑难病例情况，缺 相关科室人员参加的，每例扣1分；讨论记录不规范（未记录发 言人具体意见、讨论无总结意见、字迹潦草不易辨认、无记录医 师签名），每例扣1分。 17、各级医师对医疗核心制度1项不了解或者基本不掌握的，每 人扣2分，掌握不全或者有明显缺陷的每人扣1分。 18、科室内疑难病人、特殊病人、疗效不佳的病人，特别心、脑、 肺、肝、肾等易于突发意外的疾病，不请相关科室会诊，1次扣 1分；被请科室不在规定时间内到场，被科室举报并查实，一次 扣1分。 19、门急诊医师明显未按专病专收的原则收治病人，一例扣3分； 病房未执行专病专治，或者有明显手术指征而在非手术科室采取 非首选治疗方法，或者不需要手术而手术科室擅自扩大手术指 征的，一例扣3分。 20、开展新技术、新项目，未经过医务部审批，一次扣3分。未 按照手术分级管理制度对医师进行管理的扣3分； 21、被投诉科室有责任及时向医务部提供事情经过、科室讨论意 见、科室处理决定、病历等相关书面材料。发生纠纷，科室相关 人