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- 2023-09-05 发布于湖南
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脑梗塞疾病查房 主要学习内容 1、脑梗塞定义、病因 2、脑梗塞的临床表现 3、溶栓的适应症、禁忌症、并发症 4、阿替普酶的用法 5、溶栓后护理 6、神经科病理检查 7、护理问题、护理措施 8、饮水试验的方法 9、高血压分级、该病人几级 10、何为双抗治疗、何时开始 11、血管性痴呆的表现 姓别 女 文化程度 高中 年龄 59 民族 畲族 职业 离退休人员 社会支持系统 医保,家人关心 简要病史 患者丽水籍人士,因突发左侧肢体无力150分钟入院,伴头昏。入院时意识嗜睡,双侧瞳孔等大等圆0.3cm,对光反应灵敏。左侧左侧鼻唇沟稍浅,伸舌左偏,左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅲ级,四肢肌张力正常,双侧腱反射对称,左侧偏身痛触觉减退,Babinski征(-)。饮水试验阴性。 体检:体温36.8℃ 呼吸20次/分 脉搏60次/分 血压125/62mmHg。心率60次/分,律齐,无杂音。 辅检:头颅CT:两侧基底节区、侧脑室旁白质区多发腔隙性脑梗塞 现病史 患者于今日9时30分许在家中起床上厕所时突发左侧肢体无力,行走不便,左手可抬举、持物不稳,休息后症状有所好转,此后又有进展,今12时送我院住院,测血压167/103 mmHg,余生命体征正常,凝血功能、肾功能、心肌酶、电解质大致正常。诊断
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