儿科临床—小儿休克的诊疗.pptVIP

休 克 分 类 根据引起的原因不同可分为：感染性休克、过敏性休克、心源性休克、低血容量性休克、神经源性休克等，其有效循环血量减少，是共同的病理生理基础。血容量减少、心输出量降低及微循环障碍，则是休克发生发展的关键环节 感染性休克 感染性休克是由各种致病菌及其毒素侵入人体后引起的以微循环障碍，组织细胞血液灌注不足，导致重要生命器官急性功能不全的临床综合征 多种病原微生物感染均可伴发感染性休克，其中革兰氏阴性菌所致者最多见 发病机制 严重感染的基础上，多种因素相互作用的结果，既有体液因子的作用与细胞功能的损害，也有微循环障碍的变化，共同形成错综复杂的病理生理过程 发病机制 内毒素的作用 激活交感－肾上腺髓质、补体、激肽、凝血和纤溶系统 对细胞的损害 微循环障碍 微循环痉挛缺血期 微循环淤血期 弥漫性血管内凝血（DIC） 炎症介质的作用 临床表现 除有原发病的临床表现及感染中毒症状外，尚有休 克的特有征象： 面色苍白或口唇、指趾发绀，皮肤发花 手足发凉，毛细血管再充盈时间延长 脉搏细速，血压下降甚至测不到，脉压缩小 尿量减少 神志模糊，表情淡漠或昏迷 肛趾温差６℃ 早期诊断儿童感染性休克 对可能引起感染性休克的病因和常见病应警惕 由感染引起的SIRS（ systemic inflammatory response syndrome