儿科临床—儿童化脓性脑膜炎诊疗.pptVIP

儿童化脓性脑膜炎诊疗 儿童化脓性脑膜炎诊疗 儿童化脓性脑膜炎，婴儿占60~70%； 血流感染是婴儿化脑的主要原因； 如不能早期诊断，及时有效治疗，病死率和致残率较高。 儿童化脓性脑膜炎诊疗 早期诊断、选用敏感抗菌药物是治疗成功关键 对儿童化脓性脑膜炎有高度警惕； 对临床不能除外化脓性脑膜炎的患儿，及时进行腰穿检查； 腰穿阴性结果，必要时48小时复查腰穿； 正确率较高的经验性抗菌药物选择； 及时疗效评估。 诊断 大多数病例无细菌学资料 研究显示国内血培养阳性率在10%~25%之间，国外血培养阳性率相对较高，一般为30%~40%； 国内脑脊液培养阳性率在10%左右； 涂片检菌可能有所帮助。 诊断 细菌性脑膜炎及其他中枢神经系统细菌感染可通过相应临床症候，外科、影像学检查及细菌分离、细菌抗原检测、感染分子生物标记等做出解剖定位及诊断。 化脓性脑膜炎的诊断与脓毒症和菌血症有明确相关性。 美国感染性疾病学会（Infectious Disease Society of America，IDSA) 小儿化脓性脑膜炎诊断指南 确诊化脓性脑膜炎 相应临床症候群： 所有年龄患儿-发热，94%； 1~5个月婴儿-易激惹，85%； 6~11个月婴儿-意识障碍，79%； 12个月患儿-呕吐，82%； 颈强直，78%， 其他相应症状和体征。 Gary D. Overturf, MD.