儿科临床—新生儿寒冷损伤综合征的诊疗.pptVIP

* 新生儿寒冷损伤综合征 （neonatal cold injure syndrom） * 目的要求： 新生儿寒冷损伤综合征的病因、病理生理与预防○。 新生儿寒冷损伤综合征的临床表现、诊断与治疗★。 * 概 念 定义： 新生儿冷伤 新生儿硬肿症（sclerema neonatorum） * 病因和病理生理 寒冷和保温不足 某些疾病 多器官损害 * 寒冷和保温不足 体温调节中枢发育不完善。 体表面积大，易散热。 能量储备少，产热不足。 棕色脂肪含量少； 皮下饱和脂肪酸多，熔点高。 * 某些疾病影响 感染 缺氧 心力衰竭 休克 严重颅脑疾患 * 多器官损害 低体温 循环瘀滞 缺氧 代谢性酸中毒 皮肤硬肿 毛细血管壁通透性增加 水肿 * 寒冷季节 重症感染 出生后一周 早产儿 临床表现 * 临床症状 一般情况差 低体温 皮肤硬肿 多器官功能损害 * 一般情况 不吃 不哭 反应低下 不动 呼吸暂停 * 低体温（hypothermia） 体核温度 （肛门内5cm处温度） 轻症＜35℃ 重症＜30℃ 四肢或全身冰冷。心率减慢 * 皮肤冷凉、硬、肿，皮下脂肪不易捏起，硬似橡皮，重者硬如板状。 硬肿顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。 硬肿范围：头颈部20％；双上肢18