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湖北省咸安区儿童隐孢子虫感染情况调查 隐虫是一种由人类和动物感染的寄生虫。寄生虫主要是小型隐丝虫，可引起腹泻。目前隐孢子病已被列为引起人类最常见的6种腹泻疾病之一, 并被世界卫生组织和美国疾病预防控制中心列为新发传染病。为了解咸宁市咸安区部分幼儿园/小学儿童感染隐孢子虫状况, 科学防控儿童孢子虫病提供依据, 咸宁市咸安区于2012年9月对部分幼儿园和小学1至3年级儿童进行了孢子虫调查。 1 对象和方法 1.1 幼儿园/小学各学科 在咸宁市咸安区农村地区, 按照不同地势 (山区、丘陵、平原) 、经济条件, 结合隐孢子虫病流行病学特征, 选取大幕、高桥、贺胜、横沟、官埠、向阳湖6个乡镇的幼儿园/小学各一所。幼儿园为大、中、小学前班儿童, 小学为1至3年级学生儿童。 1.2 内容为 1.3 两张形的单种命名 采用统一儿童问卷调查表, 内容由家长或监护人填写, 确保内容真实, 准确。采集每名学生大便5~10 g, 放入一次性便盒中冷藏保存, 便盒标明编号, 学生姓名。调查表编号, 便盒编号, 学生名单编号一致。粪便直接涂片, 用金胺—酚抗酸改良染色法进行染色。镜检中发现隐孢子虫卵囊者为阳性。 1.4 统计方法 采用SPSS 19.0软件对结果进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 无效调查表1 在6个乡镇部分幼儿园/小学发放儿童问卷调查表3 050份, 收回调查表2 210份, 剔除无效调查表, 有效调查表1 035份。1 035名儿童包括6所幼儿园445人, 小学1~3年级的儿童为590人, 男生552人, 女生483人, 平均年龄5.09±1.88岁。 2.2 隐从性别与年龄的性别分布 1 035名调查对象隐孢子虫卵囊检阳性者58名, 总体感染率为5.60%;6个乡镇之间儿童隐孢子虫感染率差异无统计学意义 (χ2=0.913, P0.05) (表1) ;男性、女性隐孢子虫感染率分别为5.98% (33/552) , 5.18% (25/483) , 两者差异无统计学意义 (χ2=0.313, P0.05) (表2) ;幼儿园、小学儿童隐孢子虫感染率分别为6.07% (27/445) 、5.25% (31/590) , 两者差异无统计学意义 (χ2=0.317, P0.05) 。 2.3 儿童问卷的结果的分析 采用统一儿童问卷调查表调查儿童的营养状况、日常饮水类型、家庭厕所类型和个人卫生状况 (表3) 。 3 控制传染源,预防儿童感染 隐孢子虫病是由于寄生原虫寄生于人和脊椎动物肠道细胞内, 以腹泻为主要症状的人兽共患病, 隐孢子虫对全人群普遍易感, 尤其是老年人、儿童、吸毒人群、慢性乙肝患者以及HIV/AIDS等免疫功能低下或免疫功能缺陷患者更加容易被该虫感染。我国自1987年韩范等在南京发现首例患者以来, 已经有多篇研究报道了该病。咸安区幼儿园和小学儿童隐孢子虫总体感染率为5.80%, 男性和女性、幼儿园和小学1~3年级儿童隐孢子虫的感染差异均无统计学意义, 结果与何祖安等人的研究结果很相似。 目前认为, 隐孢子虫病的传染源主要是隐孢子虫病病人、无临床症状的卵囊携带者与及动物宿主, 传播途径为粪—口途径, 人际间的传播、人和动物间的传播主要发生于直接或间接与粪便的接触, 例如人主要是由于食用了被隐孢子虫卵污染的食物或水而感染隐孢子虫, 因此养成良好的卫生习惯以预防隐孢子虫病发生显得非常的必要。研究表明, 由于儿童胸腺等免疫器官尚未发育成熟, 免疫功能不完善, 不能产生足够的抗体, 因此儿童在摄入被隐孢子虫感染的食物或饮用水后, 隐孢子虫极其容易侵入儿童肠道内而寄生。从被调查儿童的卫生状况可知, 咸安区部分幼儿园和小学儿童的营养状况、饮用水水质卫生、厕所卫生和个人卫生均不是很好, 例如旱厕和无厕家庭儿童、饭前不洗手儿童隐孢子虫阳性率较高, 这些不利因素均有可能增加儿童感染隐孢子虫的风险。 控制传染源, 防止隐孢子虫感染者及病畜的粪便污染食物和饮用水是控制隐孢子虫病传播有效措施。建议医疗卫生单位对儿童原因不明的顽固性腹泻进行隐孢子虫的病原学检查, 做到早发现、早诊断、早治疗, 防止疾病传播;同时广泛开展健康教育和健康促进工作, 使儿童养成良好的卫生习惯, 加大力度宣传和普及隐孢子虫病的防治知识, 预防儿童感染隐孢子虫。 调查了解幼儿园/小学儿童生活习惯和健康状况以及隐孢子虫感染状况。