关于小儿用药常见问题及如何合理用药之浅见.docxVIP

关于小儿用药常见问题及如何合理用药之浅见 关于小儿用药常见问题及如何合理用药之浅见  本文由中国论文联盟经济、适当的使用药物。儿科合理用药的要求：（1）获得最大的临床治疗效果，即最大限度的发挥药物的治疗作用；（2）最低的药物不良反应，即最大限度的避开削减药物不良反应；（3）最经济的药物利用，包括药物资源与费用［8］。 　　2.1 严格把握适应证，选择合适的药物　　小儿用药应留意年龄特点，严格把握药物的适应证，结合病情合理选择药物，针对性要强，种类不宜过多。比如抗生素使用方面，应全面考虑临床诊断、致病菌、药物的抗菌作用，以及病儿的全身状况，对于病毒感染不要任凭应用，能选用一种抗生素就不联合使用，以削减机体耐药性。同时，儿科医务人员在工作中不但自身要严格执行抗生素合理使用的原则,还要对患儿家进步行相关学问宣扬,使他们能够协作治疗,共同努力削减抗生素在儿童中的不合理使用。2.2 选择合适的剂型及给药间隔时间　　选择合适的剂型和给药间隔时间可以提高患儿的服药依从性，从而达到治疗的目的。为提高患儿依从性，可选择一些添有果味的颗粒剂，部分药物有栓剂的可使用栓剂，并选择半衰期长的药物，尽量延长给药时间，削减给药次数。　　2.3 选择合适的剂量　　剂量不当是儿科药物不良反应的主要因素。药物剂量应随小儿成熟度及病情不同而异。小儿年龄、体重、体质强弱都是打算小儿用药剂量的因素，而不单单是将成人剂量的缩减。常用的方法有体表面积法、小儿体重法、按年龄法，以及依据成人的剂量换算等，可依据详细状况择一计算。但值得一提的是，同一药物不同制剂或多个复方制剂的重复给药也应引起重视，应尽量避开此类现象发生而使药物超量使用，给小儿带来不必要的机体危害。　　2.4 依据小儿特点，选择合适的给药途径　　一般来说，经消化道给药较平安，应尽量采纳口服给药以削减因注射给患儿带来的不良刺激。只能口服的药物对昏迷患儿可用胃管鼻饲法灌入，但有些药物不能口服，口服降低疗效。急救药物需要注射给药，有些药物局部肌注可引起坏死（如氯化钙），须静脉给药，而小儿静脉给药肯定要按规定速度滴注，不行过快过急，并要防止药物渗出引起组织坏死。含漱、吸入等给药方法只用于能合作的大孩子，而灌肠法常用于冷静催眠药，如安定、水合氯醛、副醛。婴幼儿皮肤角化层薄，皮肤用药极易汲取，甚至中毒，故宜慎用。　　2.5 把握药物的禁忌　　熟识药物特性，把握药物的禁忌是合理用药的前提。小儿禁用的药物，见表1。表1 小儿禁用的药物（略）综上所述，由于小儿在体格和器官功能各方面都处于不断发育的时期，中枢神经系统、胃肠道功能、肝肾功能和内分泌系统发育都未健全。其药动学和药效学特征与成人的差异更为显著，因此，小儿用药必需从小儿的解剖、生理等特点动身，把药理学、生理学、病理学特征，甚至幼儿心理学特点结合起来，严格把握适应证，慎重选药，以达到合理用药的目的。【