药学服务实务课件 1.3常规化验单解读.pptx

第一章 用药咨询服务化学工业出版社 知道血液一般检查、尿液常规检查和粪便一般检查的常规项目；能描述各种检查项目的参考值；能说出血液、尿液和粪便三种常规化验单中各检查项目异常的临床意义。 能分析化验单中异常项目的原因；能用所学知识与技能对患者进行用药指导。 知识目标技能目标培养善于分析总结的能力；树立对患者负责、全心全意服务患者的职业道德。素质目标常规化验单的解读 常规化验单的解读 男，20岁，自诉昨夜淋雨受凉后出现发热、咳嗽、咳铁锈色痰，同时伴有右侧胸部疼痛。经血液常规检查，白细胞计数为13.7x109/L，中性粒细胞计数为80%，红细胞计数为4.5x1012/L,血红蛋白130g/L。 根据上述内容，请思考： 1.白细胞计数增高的临床意义? 2.白细胞分类计数的临床意义?案例导入 检查项目及参考值常规化验单的解读——血液一般检查（1）红细胞计数 参考值： 成年:男性（4.3～5.8）x1012/L，女性（3.8～5.1）x1012/L 新生儿:（6.0～7.0）x1012/L 婴儿：（4.0～4.3) x1012/L 儿童：（4.2～5.2) x1012/L 检查项目及参考值常规化验单的解读——血液一般检查（2）血红蛋白 参考值： 成年:男性120～160g/L,女性110～150g/L 新生儿: 180～190g/L 婴儿: 110～120g/L 儿童: 120～140g/L 老年(70岁):男性94～122g/L，女性87～112g/L 检查项目及参考值常规化验单的解读——血液一般检查（3）红细胞沉降率 参考值： 50岁：男性15mm/h，女性20mm/h 50岁：男性20mm/h，女性30mm/h 85 岁：男性30mm/h，女性42mm/h 儿童10mm/h 检查项目及参考值常规化验单的解读——血液一般检查（4）白细胞 参考值： 成人: (4～10) x109/L 儿童: (5～12)x109/L 新生儿: (15～20) x109/L 检查项目及参考值常规化验单的解读——血液一般检查（5）血小板 参考值： 儿童、新生儿、男性(100～300)x109/L,女性(101～320)x109/L 检查项目及参考值常规化验单的解读——血液一般检查（6）白细胞分类计数 细胞类型绝对值（x109/L）百分率（%）中性杆状核粒细胞（st）0.04～0.501～5中性分叶核粒细胞（sg）2.00～7.0050～70嗜酸性粒细胞（E）0.05～0.500.5～5嗜碱性粒细胞（B）0～0.100～1淋巴细胞（L）0.80～4.0020～40单核细胞（M）0.12～0.803～8 临床意义常规化验单的解读——血液一般检查（1）红细胞 红细胞计数临床意义红细胞减少生理性减少妊娠中、后期的稀释血症。 病理性减少有失血性贫血、溶血性贫血 、造血功能不良性贫血 、继发性贫血四种情况。红细胞增多生理性增多如胎儿、新生儿、高原生活的居民、剧烈运动或体力劳动者等。 病理性或相对性增多有三种情况：①大量脱水所致血液浓缩。②机体长期缺氧、慢性一氧化碳中毒等。③真性红细胞增多症。 临床意义常规化验单的解读——血液一般检查（2）血红蛋白（Hb） 血红蛋白临床意义减少Hb减少的程度与红细胞减少一致：见于再生障碍性贫血、大出血、类风湿性关节炎及急、慢性肾炎所致的出血。 Hb减少的程度比红细胞严重：见于缺铁性贫血，由慢性和反复性出血（胃溃疡、胃肠肿瘤、妇女月经过多、痔疮出血等）。 红细胞减少的程度比Hb严重：见于大细胞高色素性贫血，如缺乏维生素B12、叶酸的营养不良性贫血及慢性肝病所致的贫血。 增多病理性和相对性增多：由于促红细胞生成素代偿性增多所致，见于严重的心肺疾病和血管畸形、真性红细胞增多症、高原病和大细胞高色素性贫血，以及创伤大量失水、严重烧伤等。 应用对氨基水杨酸钠、伯氨喹、维生素K、硝酸甘油等药物也可引起血红蛋白量增多。 临床意义常规化验单的解读——血液一般检查（3）红细胞沉降率（ESR） 红细胞沉降率临床意义减慢见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量明显降低时，如相对性及真性红细胞增多症及弥散性血管内凝血晚期。 增快生理性增快见于女性月经期、妊娠3个月以上（至分娩后3周内）。 病理性增快有四种情况：①炎症：风湿病、结核病、急性细菌性感染所致的炎症。②组织损伤：如严重创伤和大手术后、心肌梗死。③迅速增长的恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。④高球蛋白血症。 临床意义常规化验单的解读——血液一般检查（4）白细胞计数 白细胞总数高于10x109/L称为白细胞增多；低于4x109/L称为白细胞减低，通常将其减低的临界值定为（4～2.5）x10