肝功能检查实验设计报告.docVIP

PAGE —PAGE 1— 广东医学院设计性实验报告 二级学院：医学检验学院 教研室：临床生物化学 课题名称 肝功能检查套餐实验设计 Experimental design of liver function tests 专业：医学检验 层次：本科 年级： 小班： 主要成员 学号 姓名 性别 分工 12203080261 郑钟立 男 总胆红素，结合胆红素 ALT,AST 12203080248 苏小洁 女 ALP，GGT，AFU 12203080233 黄威霖 男 乙肝两对半，前清蛋白 总胆汁酸，胆碱酯酶 一、摘要 目的: 成年人健康体检 方法: 酶联免疫吸附试验 透射免疫比浊法 酶循环法 比色法 胆红素氧化酶法 连续监测法 二、实验设计 1. 肝功能检查套餐项目的选择 （1）乙肝两对半 样本：血清 原因：乙型肝炎以肝脏炎性病变为主，并可引起多器官损害的一种疾病,少数患者可转化为肝硬化或肝癌。乙肝两对半，是临床上用于检测是否感染乙肝病毒及感染情况的一项检查，乙肝两对半对于乙肝的早期诊断有一定的临床意义。 （2）前清蛋白 样本：血清 原因：血清前白蛋白测定可反映肝脏合成和分泌蛋白质的功能，可作为肝功能损害的早期指标以及提示一些疾病的变化及预后。 （3）总胆汁酸 样本：血清 原因：当肝细胞损害或肝内、外阻塞时，胆汁酸代谢就会出现异常，总胆汁酸就会升高，血清TBA升高与肝细胞损伤程度成正比。TBA升高的比率，急性肝炎与肝癌为100%，肝硬化为87.5%，慢性肝炎、胆道疾病也达65%以上。因此，肝胆疾病中TBA测定比传统肝功能指标任何一项都敏感。 （4）胆碱酯酶 样本：血液 原因：胆碱酯酶主要是由肝细胞合成的。当肝细胞受损时，肝细胞变性坏死，间质炎性细胞浸润，纤维组织和结缔组织增生，导致血清白蛋白和胆碱酯酶合成减少，和白蛋白相比较，胆碱酯酶半衰期短，且合成后立即释放入血，其活性降低程度与肝细胞受损程度相一致，肝病越严重，胆碱酯酶下降的幅度越大，甚至胆碱酯酶比白蛋白在反应肝脏合成功能方面还要灵敏。 （5）总胆红素 样本：血清 血清总胆红素测定的意义 黄疸及黄疸程度的鉴别：总胆红素浓度达到17.1~34.2umol/L时为隐性黄疸。总胆红素浓度大于34.2umol/L时为黄疸。 肝细胞损害程度和预后的判断：总胆红素浓度明显升高反映有严重的肝细胞损害。 结合胆红素 样本：血清 血清结合胆红素测定的意义 结合胆红素与总胆红素比值可用于鉴别黄疸类型 比值20%，见于溶血性黄疸 比值40%~60%，主要见于肝细胞性黄疸 比值60%，主要见于阻塞性黄疸 （7）ALT，AST 样本：血清 临床意义：ALT是反应肝损伤的一个很灵敏的指标，临床上主要用于肝脏疾病的诊断。 急性肝损伤时，血清ALT水平可在临床症状出现之前就急剧升高，且ALTAST。急性肝炎时血清ALT高低与临床病情轻重相平行，是判断急性肝炎是否恢复的一个很好的指标。 计算DeRitis比值，正常约为1.15，如比值有升高倾向，应注意有无发展为慢性肝炎的可能，此比值对判断肝炎转归特别有价值。急性肝炎是DeRitis比值1，肝硬化时DeRitis比值≥2，肝癌时DeRitis比值≥3。特别注意的是，重症肝炎时由于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而胆红素却进行性升高，出现所谓的酶胆分离现象。 （8）ALP 样本：血清 ALP经肝胆系统进行排泄，当ALP产生过多或排泄受阻时，均可使血中ALP发生变化。碱性磷酸酶测定主要是用于诊断肝胆和骨骼系统疾病，是反映肝外胆道梗阻、肝内占位性病变和佝偻病的重要指标。阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等患者血清ALP均有不同程度的增高。阻塞性黄疸时血清ALP常早期明显升高，甚至可达正常上限值的10~15倍。90%以上的肝外胆道阻塞患者血清ALP升高，升高程度常和阻塞程度及病程成正比。 （9）GGT 样本：血清 GGT升高主要见于胆汁淤积和肝内占位性病变。肝内外阻塞性黄疸患者血清GGT均显著增高，其升高幅度与阻塞程度呈正相关，阻塞越严重，升高就约显著，可达正常参考值的5~30倍。 （10）AFU 样本：血清 AFU是原发性肝癌的诊断标志物，肝癌时AFU显著增高，其他占位性病变时AFU增高阳性率低于肝癌；肝细胞癌手术切除后AFU降低，复发时升高。其活性动态曲线对判断肝癌的治疗效果、估计预后和预测复发有极重要的意义，优于AFP。 2. 肝功能检查套餐项目的实验检测 方法：酶联免疫吸附试验测乙肝两对半 优点：灵敏度高、特异性强、能进行定量分析的免疫检测技术 方法：透射免疫比浊法测前清蛋白 优点：测试速度快、结果稳定、线性范围广、重复性好 方法：酶循环法测总胆汁酸 优