动脉导管开放Patentductusarteriosus动脉导管未闭.pptVIP

心血管疾病外科治疗基础;心内直视手术的基本条件; 指用一种特殊装置暂时替代心肺工作，进行血液循环及气体交换的技术。这一装置称体外循环装置或人工心肺装置; ★ 体外循环基本装置 ● 血泵〔pump〕 无搏动泵，搏动泵 ● 氧合器 鼓泡式，膜式 ● 变温器 ● 滤过器 ;1953年Gibbon首次将CPB应用于临床 ;2006，我国开心手术10万例 1994, 每天有约2000例开心手术，一年约65万例 1953, Gibbon 利用人工心肺机成功实施第一例 开心手术〔18岁房缺女患者〕 1934, DeBakey 创造了滚压式灌注泵 1916, McLean 发现肝素〔heparin 〕–使得血液能在人 工管道内循环较长时间 1882, von Schraeder 制成第一个鼓泡氧合器 ; ● 纵劈胸骨，切开心包 显 露心脏 ● 肝素化，ACT达480-600s ● 插升主动脉灌注管 插上下腔静脉引流管 ● 分别与已预充好的人工心肺机 相应管道连接，即可开始体外 循环转流 ; ● 现在常规采用血液稀释法 ● 预充液应考虑渗透压、电 解质含量和血液 稀释度 ● 血液稀释度, PCV成人15%