老痴呆的诊断.pptVIP

NINCDS-ADRDA 的阿尔茨海默病的诊断标准 很可能为DAT 1.临床检查确定有痴呆，并为精神状态检查所证实 2.神经心理学检查确认为痴呆 3.有二个或二个以上认知领域的缺陷 4.记忆和其他认知功能进行性恶化 5.在40--90岁之间起病 6.不具有能引起痴呆综合征全身性或其他脑部疾病 第三十页，共四十九页，2022年，8月28日 NINCDS-ADRDA 的阿尔茨海默病的诊断标准 可能为DAT 1.病因不明的不典型的起病，临床表现或进展的痴呆 综合征 2.全身性或脑部疾病能引起的痴呆，但不能确定就是 痴呆的病因 3.一种单一智能逐渐进行性衰退而无任何能确定的原 因 第三十一页，共四十九页，2022年，8月28日 NINCDS-ADRDA 的阿尔茨海默病的诊断标准 不像DAT 1.急性起病 2.局部神经系统体征 3.疾病早期出现抽搐和步态障碍 第三十二页，共四十九页，2022年，8月28日 阿 尔 茨 海 默 病 的 可 能 发 病 机 制 铝中毒学说 感染学说 免疫学说 胆碱能功能低下学说（Meynert 基底核等的胆碱能神经元丧失等） 遗传因素：载脂蛋白基因apoE基因研究 脑损伤假说 淀粉样蛋白分子生物学：β淀粉样蛋白，Tau蛋白 早老素Ⅰ和早老素Ⅱ 小胶质细胞 第三十三页，共四十九页，2022年，8月28日 可 治 性 痴 呆 的 病 因 外伤性： 急性脑外伤和其远期影响 营养缺乏性：维生素B12、复合维生素B、叶酸 肿瘤性： 大脑半球原发性或转移肿瘤 血管性： 慢性硬膜下血肿 代谢性： 甲状腺功能低下、垂体功能低下、 低钙血症、 Cushing综合征、肝性脑病 第三十四页，共四十九页，2022年，8月28日 可 治 性 痴 呆 的 病 因 全身性疾病： 慢性心力衰竭、慢性肾功能衰竭、睡眠 呼吸暂停综合征、低血糖症、 水电解质紊乱 中毒性： 巴比妥类、溴剂、酒精、锰、铝 动力性： 阻塞性或交通性（正常颅压）脑积水 第三十五页，共四十九页，2022年，8月28日 老痴呆的诊断 第一页，共四十九页，2022年，8月28日 老痴呆的诊断 第二页，共四十九页，2022年，8月28日 痴呆的定义 痴呆是一种综合征，其定义为后天的智力功能的特续性障碍，在临床上必须具备以下精神活动中的任何三个项目的障碍：言语、记忆力、视空间功能、情绪或人格和认知（抽象思维、计算、判断和执行能力等）。根据以上对痴呆的定义，可归纳为以下要点：（1）是后天的智力功能障碍，而不是先天性精神发育迟滞；（2）强调持续性智力障碍，这样可以除外如急性脑外伤和脑卒中等引起的急性意识模糊状态，同时持续二字也说明症状的持续时间，若症状持续在几个小时以内，则考虑为谵妄状态，若持续在几星期或几个月以上则可考虑为痴呆。 第三页，共四十九页，2022年，8月28日 神经退行性疾病的“交通阻塞” 老年性痴呆（AD） β淀粉样蛋白， Tau蛋白 早老素Ⅰ、Ⅱ 克罗伊茨费尔特—雅各布病（CJD) PrP 肌萎缩性侧索硬化症（ALS) SOD 帕金森病(PD) ?-synuclein 亨廷顿病 huntingtin 约瑟夫病 ataxin-3 第四页，共四十九页，2022年，8月28日 2002年世界各洲老年人口分布 洲名 % 欧洲