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胆汁反流性胃炎辨治体会 自2008年至2011年，作者系统观察了72例胆汁性胃炎患者的中医治疗（均通过纤维胃镜检查）。我知道该病的病机主要是胃失和烹饪，以及胆囊紊乱。治疗应以调理胃为原则。但由于患者体质差异、工作环境、生活嗜好、情志所伤等因素不同, 以及病程长短之殊, 因而病情有虚实寒热之别。病位有在脾胃肝胆、在气在血之异, 故需辨证论治。现将辨证体会略述于下。 1 青皮、牡丹花、植物、竹酒 胆胃郁热, 症见胃脘灼痛, 痛势急迫, 烦躁易怒, 嘈杂泛酸, 口苦口干, 舌红、苔黄, 脉弦数。治以疏肝利胆, 泄热和胃。处方:青皮、白芍、牡丹皮、栀子、枳实、佛手各10g, 蒲公英30g, 黄连6g, 吴茱萸3g, 大黄5g。本症用药时要注意慎用香燥药, 因内热最易伤阴, 应选用理气而不伤阴之药味。若火热内盛、灼伤胃络而导致吐血者, 常见胃脘疼痛痞满, 心烦便秘, 舌红, 脉弦数, 是为胆胃郁热、迫血妄行, 治当苦寒清泄, 加用大黄、黄芩各10g, 黄连9g, 大蓟30g, 使火降气顺而血止。 2 疏肝理气,和胃 胆邪犯胃, 症见胃脘胀闷, 攻撑作痛, 时而牵扯胁背, 常因情志因素而痛作, 食少, 食后胀甚, 嗳气频繁, 时叹息则舒, 苔薄, 脉弦。治宜疏肝理气, 和胃降逆。处方:郁金、枳实各15g, 白芍、木香、香附、陈皮各10g, 柴胡、川芎、甘草各6g。若脘痛甚者, 可加延胡索15