眼科常见综合症分析.docxVIP

眼科常见综合症 第一节 结膜 一、莱特尔综合症 【病因】 莱特尔综合症（Reiter syndrone)又称尿道炎-关节炎-结膜炎综合症，病因不明，可能是感染引起的变态反应。 【临床表现】 眼部表现 （1）眼部典型表现 双侧非特异性结膜炎。 (2)其他 可有虹膜炎 角膜炎 视神经视网膜炎等。 全身表现 尿道炎，有尿道刺激征状。 全身多发性关节炎，具有对称性 易复发的特点。 皮肤红斑或脓包疮。 二、干燥性角膜结膜炎 【病因与病理】 干燥性角膜结膜炎病因不明。病理检查示腮腺淋巴细胞浸润，泪腺组织被结缔样组织代替。 【临床表现】 眼部表现 （1）泪腺分泌减少为其特征，眼持续性干燥 ，灼热。 虎红染色阳性，希尔默试验阳性。 （3）结膜上皮角化，晚期有角膜血管翳及角膜混浊。 全身表现 （1)皮肤黏膜干燥。 （2）吞咽困难，胃液 胃酸分泌减少 关节炎 关节肿胀。 （4）慢性或复发性肺部感染。 三、史约-综合症 【病因]】 史-约综合症（Stevens-Johnson syndrome)，又称口腔 -粘膜-皮肤-眼综合症，病因不明。 【临床表现】 眼部表现 （1）眼部典型表现 卡他性 或假膜性大疱性结膜炎化脓性。 （2)其他 可有角膜溃疡穿孔，前房积脓及化脓性全眼球炎。 全身表现 全身皮肤黏膜发生水疱及斑丘疹 急性呼吸道感染。 第二节 角膜 非梅毒性角膜基质炎 【病因】 非梅毒性角膜基质炎（Cogan 1 syndrome)病因不明。 【临床表现】 眼部表现 （1)双眼大多同时发病，刺激症状明显。 （2)角膜基质炎，呈颗粒状或斑点样浸润。 梅毒血清反应阴性。 全身表现 前庭 听觉症状，如恶心 呕吐 耳鸣。 惊厥发作。 血沉加快，血细胞增加。 二 角膜营养不良综合症 角膜营养不良综合症（Buckler syndrome)分为三型：1 型是角膜颗粒状营养不良，2 型是角膜斑点状营养不良症，3 型是角膜格子状营养不良症。 【病因】 病因不明。1 型和 3 型是常染色体显性遗传，2 型是隐性遗传。 【临床表现】 眼部表现 （1）1 型 双眼角膜中央上皮与前弹力层之间有灰白色浑浊颗粒，边界清楚，混浊颗粒之间角膜透明。 （2）2 型 整个角膜见散在边界不清楚的灰色斑点，中央区明显，在角膜基质层进行性发展。 （3）3 型 角膜中央与周边之间有许多微细的混浊线条，在角膜基质层交错成格子样。 全身表现 无特殊表现。 第三节 葡萄膜 哈钦森综合症 【病因】 哈钦森综合症（Hutchinson syndrome),又称先天性梅毒三联症，为患儿父母患梅毒所致。 【临床表现】 眼部表现 角膜基质炎，角膜缘深层血管伸入角膜中央，呈典型的毛刷状改变，一般双眼先后发病。与哈钦森牙 神经性耳聋构成先天性梅毒三联症。 全身表现 （1)哈钦森牙 不发生于乳牙，而发生于第二造牙期。其特点是牙齿排列不整齐，稀疏缺乏光泽 ，门齿凹切等。 （2）神经性耳聋。 二 急性视网膜坏死 【病因】 急性视网膜坏死（acute retinal nacrosis syndrome)主要由疱疹样病毒，如单纯疱疹 1 及 2 型巨细胞病毒（CMV）和水痘-带状疱疹病毒（VZV)引起全层视网膜坏死。 【临床表现】 眼部表现 眼前段常表现为肉芽肿性前葡萄膜炎；后段典型三联征---闭塞性视网膜小血管炎 玻璃体炎 及多灶性周边部视网膜炎。健康的视网膜与病变区对比境界鲜明，称为‘新锯齿缘’，常发生视网膜脱离。 全身表现 无特殊表现。 三 获得性免疫缺乏综合症（AIDS)由人类免疫缺陷病毒 1 型引起。 【临床表现】 眼部表现 （1)非感染性血管病变 典型 HIV 视网膜病变，表现为柳絮斑，偶有出血。 眼部机会感染 常见 CMV 性视网膜炎 VZV 性视网膜炎。 眼睑结膜卡波西（Kaposi)肉瘤，眼睑淋巴瘤。 （3）神经眼科损害 常见的原因是隐球菌性脑膜炎，表现为视乳头水肿 视神经病变 脑神经麻痹。 全身表现 AIDS 相关复合征 表现为全身淋巴结病 发热不适 消瘦 腹泻等。 中枢神经系统病毒感染。 四 白塞病 （不多叙 教科书想见） 五 异色性虹膜睫状体炎 【病因与病理】病因不明 病理检查示虹膜各层均发生萎缩，色素细胞减少，基质层板弥漫性纤维化，血管壁呈透明样变，虹膜组织有浆细胞和淋巴细胞浸润。 【临床表现】 眼部表现 眼部典型表现 单眼虹膜异色 萎缩，特征性角膜后沉着物；白色透明，弥漫性分布， 成星状或圆点状，无急性炎性体征。 其他 可有并发性白内障 青光眼 玻璃体混浊 周边脉络膜或（和）视网膜病灶。 全身表现 无特殊表现。 六 虹膜角膜内皮综合症 【病理与病因】病因不明。 病理检查示角膜内皮细胞异常增生和后弹力层膜样物增生。 【临床表现】 眼 部 表 现 包 括 进 行 性 虹 膜 萎 缩 Chand