(医学课件)认知障碍PPT幻灯片.pptVIP

* 在半球上外侧面，中央沟前方，有与之平行的中央前沟，自中央前沟有二条向前水平走行的沟，为额上沟superior frontal sulcus和额下沟interior frontal sulcus，由上述三沟将额叶分成四个大脑回，中央前回precentral gyrus居中央沟和中央前沟之间，额上回superior frontal gyrus居额上沟之上方，沿半球上缘并转至半球内侧面，额中回middle frontal gyrus居额上、下沟之间。额下回inferior frontal gyrus居额下沟和外侧沟之间。在中央沟后方，有与之平行的中央后沟，此沟与中央沟之间为中央后回postcentral gyrus。在中央后沟后方有一条与半球上缘平行的顶内沟，顶内沟的上方为顶上小叶，下方为顶下小叶，顶下小叶又分为包绕外侧沟后端的缘上回supramarginal gyrus和围绕颞上沟末端的角回angular gyrus。在外侧沟的下方，有与之平行的颞上沟和颞下沟。颞上沟的上方为颞上回，自颞上回转入外侧沟的下壁上，有2个短而横行的脑回称颞横回transverse temporal gyrus。颞上沟与颞下沟之间为颞中回。颞下沟的下方为颞下回 现病史 着重询问认知障碍的发病时间、起病形式、具体表现和进展方式（力求全面了解各认知域的损害情况），诊治经过及转归；注意了解认知障碍是否对患者的社会功能、日常能力、自理能力产生影响；是否伴有精神行为和人格改变，精神行为与认知障碍发生的先后顺序以及精神行为的具体表现（如淡漠、抑郁、反社会行为如偷窃、幻觉等）；追问可能的诱发因素或事件 既往史 既往病史询问亦应详细，尤其注意询问可能导致痴呆的疾病（如脑血管病、帕金森病、外伤等）。根据现病史和既往史可初步诊断患者是否有MCI或痴呆，并初步判定导致疾病发生的可能原因 常规体液检查 血液中血常规、红细胞沉降率、电解质、血糖、肝肾功能、同型半胱氨酸、甲状腺功能、B 族维生素、叶酸、梅毒和人类免疫缺陷病毒（HIV）等检测 有条件者可以进一步检测：脑脊液常规、生化、细胞学、Tau 蛋白、Aβ42检测，基因检测，脑组织活检等 神经影像学 常规推荐头部MRI 检查（包括冠状位海马扫描），若条件限制，可选择CT 扫描。 有条件者可进一步行正电子发射型断层成像（PET）、单光子放射计算机断层成像（SPECT）检查 AD(Alzheimer disease)-8:痴呆早期筛查量表；mini‐Cog(mini‐Cognitive):迷你认知评估量表；MMSE(Mini-Mental State Examination):简易智能状态检查量表；MoCA(Montreal Cognitive Assessment):蒙特利尔认知评估量表；MES(memory and executive screening):记忆与执行筛查量表；NPI(neuropsychiatric inventory questionnaire):神经精神症状问卷；GDS(The Geriatric Depression Scale):老年抑郁量表；ADL(activity of daily living scale):日常生活能力量表. AD8：透过简单的8个问题回答, 帮助您和您关心的的家人、朋友能够快速得检查是否罹患老人失智症(即阿兹海默症Alzheimers Disease)的初期症状。 AD-8是原由自美国圣路易华盛顿大学阿兹海默症研究中心发展的问题评量表,该评量表普遍使用在初步检查老人失智症发生的可能性。 AD8痴呆早期筛查 (AD-8) 是个简单的工具, 透过简单的8个问题回答, 帮助您和您关心的的家人、朋友能够快速得检查是否罹患老人失智症(即阿兹海默症Alzheimers Disease)的初期症状。 AD-8是原由自美国圣路易华盛顿大学阿兹海默症研究中心发展的问题评量表,该评量表普遍使用在初步检查老人失智症发生的可能性。 MMSE:简明精神状态检查量表 认知障碍 * 认 知 认知是指人在对客观事物的认识过程中对感觉输入信息的获取、编码、操作、提取和使用的过程。 这一过程包括感知、识别、记忆、概念形成、思维、计算和理解等过程。 认知过程是高级脑功能活动。 * 一、记忆障碍 记忆按储存时间的长短，可分为： 1）瞬时记忆 （2秒） 2）短时记忆 （1分钟） 3）长时记忆 （保持1分钟以上乃至终生） 记忆障碍： 遗忘、记忆减退、记忆错误、记忆增强 * 一、记忆障碍 遗忘： 1、顺行性遗忘：不能回忆疾病后事件，多见于阿尔茨海默病的早期、癫痫、严重的颅脑外伤。 2、逆行性遗忘：不能回忆疾病前某一阶段。多见于脑震荡后遗症、缺氧、中毒、阿尔茨海默病的