流行病课件：病毒性肝炎完整版.pptxVIP

病毒性肝炎;Viral hepatitis is a group of infectious liver diseases that are caused by different hepatitis viruses and have liver inflammation as the major damage. Currently there are five identified hepatitis viruses known as A, B, C, D, and E, which cause hepatitis A, B, C, D, and E, respectively. Viral hepatitis occurs worldwide and is significant public health problem in many countries, resulting in considerable morbidity and mortality. ;Its epidemiological features in China are as follows: high prevalence, high infectivity, multiple routes of transmission and a great health burden. Hepatitis A and E spreads mainly through the fecal-oral route of transmission and often causes food and water-borne outbreaks. Hepatitis B, C, and D virus is an acquired through horizontal and vertical transmissions. The former mainly includes transfusion of blood or blood products and person to person contact, and the latter mainly refers to mother to fetus transmission. The chapter ends different strategies and measures for two kinds of transmission.; 具有明确致病性的肝炎病毒 HAV、HEV（粪-口传播为主） HBV、HCV、HDV（血液传播为主） 尚未明确致病性的肝炎病毒 HGV、TTV、SENV等;第一节 甲型肝炎 第二节 乙型肝炎 第三节 丙型肝炎 第四节 丁型肝炎 第五节 戊型肝炎 第六节 经肠道传播的病毒性肝炎的预防 第七节 经肠道外传播的病毒性肝炎的预防 ;HAV 小RNA病毒科肝病毒属，直径27nm球形颗粒，无包膜，为嗜肝RNA病毒属 病毒核酸 具有传染性 病毒颗粒 具有抗原性 对紫外线敏感 1:4000甲醛37℃ 72h灭活 7个基因型 人源HAV株, 多为ⅠA和ⅠB型;HAV主要在肝细胞的胞质内复制，通过胆汁从粪便排出 感染后早期出现IgM型抗体，一般持续8-12周，IgG型抗体可保持多年。 在贝类动物、污水、淡水泥土中存数月，但煮沸5分钟可全部灭活。 紫外线、70%酒精、3%福尔马林1-5分钟可灭活。;传染源 急性期病人和亚临床型感染者为主,潜伏期15-50天，平均30天。病程呈自限性而无慢性感染，无慢性病毒携带者。 感染的动物（工作密切接触） 急性期病人： 急性黄疸型病人 传染性强，潜伏期末到黄疸出现后1-2天，病人粪便中病毒数最多，持续约3周 急性无黄疸型病人 临床病例更多(50%-90%)，症状不典型，易被误诊，传播机会多 重型肝炎病人 病例少(0.2%-0.4%)，易被早期诊断和早期隔离治疗 ;传染源 亚临床感染者 感染HAV后，既无明显的临床症状和体征也无肝功能损害，粪便中可排出高滴度的HAV且有免疫学应答（与显性感染者之比约为8:1） 人感染HAV后3-7周血清中可检出抗-HAV IgM，发病20-30天达高峰，持续3-4个月，作为甲肝早期诊断指标 抗-HAV IgG是中和抗体，一般在感染3-12周出现，6个月达高峰，后逐渐下降，可持续多年至终生，作为HAV既往感染的指标 感染的动物（黑猩猩、狨猴、残尾猴、短尾猴、恒河猴） ;传播途径 食物：贝类水产品（蛤类、牡蛎、毛蚶、泥蚶、蟹），1988年上海甲肝大流行，31万人发病，47人死亡；污染的蔬菜水果、凉拌食品 水：粪便、水源管理差， 2009年，广西乡镇中学，200名学生 日常生