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皮肤科寄生虫感染患者诊治常规 寄生虫引起性传播感染只是近20年来才被充分认识，认为蓝氏贾第鞭毛虫、布氏嗜碘阿米巴、脆弱双核阿米巴和蠕形肠线虫（蛲虫）在同性恋者中能通过性传播。纽约市两份调查表明，在某些同性恋男子中，贾第鞭毛虫病和阿米巴病的患病率为30%～40%，溶组织阿米巴主要为水源性病原体，但在同性恋男子中的高发病率可能源于性传播，近来研究证明北美某些同性恋男子群体中，溶组织阿米巴感染为21%～32%，英国则为12%。 【临床表现】 表现轻微腹泻至暴发性血性痢疾，感染还可向肝、肺、脑等处蔓延。慢性局限性阿米巴感染可出现腹部疼痛性肿大，即称阿米巴瘤。阿米巴性结肠炎的并发症有腹膜炎，出血，肛门、直肠和乙状结肠狭窄，疼痛性肛周溃疡。 蓝氏贾第鞭毛虫是另一种水源性疾病，也可通过性传播（舔肛），主要发生于男性同性恋中，贾第鞭毛虫的特点是小肠感染，常伴有阿米巴病，临床表现为腹泻、腹部痉挛疼痛、胀气、恶心等。 【诊断】 检出组织阿米巴，包括拭子取材湿片镜检及直肠黏膜损害活检，有时须经多次新鲜大便检查，才能发现溶组织阿米巴的包囊或滋养体，取样时，钡剂、缓冲剂、抗生素及灌肠等，都应避免使用。蓝氏贾第鞭毛虫诊断须多次留便检查，检便阴性者，常须取空肠黏液送检或做小肠活检，以确定诊断。 【治疗】 1.阿米巴治疗 （1）双碘喹啉650mg，口服，每日3次，共20天。 （2）巴龙霉素每日25～30mg/kg，每日3次，共7天。 2.蓝氏贾第辙毛虫治疗 （1）甲硝唑250～500mg，每日3次，共7天。 （2）替硝唑2g，顿服。