危重病人的护理及抢救技术.pptVIP

清洁鼻腔 选择通畅的一侧鼻孔， 棉签蘸水清洁鼻腔 当前第94页\共有144页\编于星期二\3点 连管调节 连接橡胶管和鼻导管， 打开流量表，根据需要调 节流量 当前第95页\共有144页\编于星期二\3点 插管固定 鼻导管蘸水湿润并检查是否 通畅.测量插管长度，鼻尖至耳垂 的2/3，轻轻插入，无呛咳，用胶 布分别固定于鼻翼和面颊部。安 全别针固定胶管.向病人及家属说 明用氧期间不可自行调节流量 当前第96页\共有144页\编于星期二\3点 整理记录 整理用物归位。洗手， 记录用氧时间及氧流量，签名 当前第97页\共有144页\编于星期二\3点 停用氧气 拔出鼻导管，关闭流量表， 再关总开关，重开流量表，放出 表内余气，再关闭流量表帮助病 人清洁鼻部，嘱休息整理用物归 位，记录停用氧气时间。 当前第98页\共有144页\编于星期二\3点 鼻塞法 将鼻塞连接在供氧装置胶 管上，检查是否通畅，调节好 流量，轻轻插入鼻孔，固定。 鼻塞大小以塞住鼻孔为宜。 当前第99页\共有144页\编于星期二\3点 将面罩连接在供氧装置 上，流量调至6～8L/min， 接好氧气，将面罩置于病人 口鼻部，固定。 面罩法 当前第100页\共有144页\编于星期二\3点 将氧气接于头罩氧气进孔处， 将病人头置于头罩内，适用于新生 儿、婴幼儿供氧。头罩与病人颈部 之间要保持适当距离，防止呼出的 二氧化碳再次吸入。长期给氧不会 产生氧中毒。 头罩法 当前第101页\共有144页\编于星期二\3点 二、常用抢救技术 (一) 氧气吸入法 (二) 吸痰法 当前第62页\共有144页\编于星期二\3点 （一）氧气吸入法 2.氧气成份、 氧浓度和氧 流量的换算 方法 3.氧气筒内 氧气可供 时数计算 公式 6. 吸氧法 是常用的抢救措施之一，是指通过给氧提高病人的动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），预防和纠正各种原因引起的缺氧状态。 1.缺氧程度的判断 4.供氧装置 氧气吸入法 5. 血氧变化分类 当前第63页\共有144页\编于星期二\3点 1.缺氧程度判断 当前第64页\共有144页\编于星期二\3点 （1）氧气成份与吸氧浓度：氧气在空气中占20.93%。给氧时，浓度低于25%无治疗价值；在常压下吸入40%～60%的氧是安全的；高于60%的氧浓度，持续吸入时间超过24小时，则会发生氧中毒，表现为眩晕、恶心、烦躁不安、面色苍白、进行性呼吸困难等。对慢性呼吸衰竭，缺氧和二氧化碳潴留并存者，应低流量、低浓度持续给氧。因此类病人呼吸中枢兴奋性主要靠缺氧维持，对二氧化碳刺激已不敏感，若吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸中枢的刺激作用，可使呼吸中枢兴奋性降低，甚至呼吸停止。 （2）氧浓度和氧流量的换算方法，公式为： 吸氧浓度（%）=21 + 4×氧流量（L/min） 2.氧气成份、氧浓度和 氧流量的换算方法 氧浓度与氧流量对照表 当前第65页\共有144页\编于星期二\3点 3.氧气筒内氧气可供时数计算公式 氧流量（L/min）×60min×一个大气压（kg/cm2） 氧气筒容积（L）×〔压力表所指压力（kg/cm2）－应保留压力（5kg/ cm2）〕 当前第66页\共有144页\编于星期二\3点 缺氧的原因和血氧变化分类 ★低张性缺氧（乏氧性缺氧） ★等张性缺氧（血液性缺氧） ★循环性缺氧（低血流量性缺氧） ★组织性缺氧（用氧障碍性缺氧） 当前第67页\共有144页\编于星期二\3点 各型缺氧的血氧变化及常见病因 当前第68页\共有144页\编于星期二\3点 给氧的标准 各种原因所致的机体组织缺氧产生缺氧症状者 血气分析用氧指标：病人的动脉血氧分压（PaO2） ＜ 6.6Kpa，慢性阻塞性肺疾患（COPD）并发冠心病患者， PaO2 ＜6.65 当前第69页\共有144页\编于星期二\3点 4.供氧装置 （1） 中心管道供氧装置 （3） 氧气枕供氧装置 （2） 氧气筒与氧气表装置 当前第70页\共有144页\编于星期二\3点 （1） 中心管道供氧装置 由医院中心供氧站通过管道把氧 气输送到各病区、门诊、急诊室的 各病室。连接流量表和湿化瓶即可 使用。 当前第71页\共有144页\编于星期二\3点 当前第72页\共有144页\编于星期二\3点 （2）氧气筒与氧气表装置 1）氧气筒：为圆柱形无缝钢筒，筒内高压达150kg/ cm2，容 纳氧气约6000L。在筒的顶部有一总开关，可控制氧气的