流行病课件：队列研究完整版.pptVIP

Loss to follow-up 200 patients 100 exposed 100 non-exposed 20 loss to F/UP 10 loss to F/UP 20 died none died 10 died all died 80 alive 80 alive RR=20/100 ?20/100 = 1 资 料 的 整 理 和 分 析 一 资料整理表 二 率的计算 三 人时的计算 四 率的显著性检验 五 效应估计 * 资料整理与分析 一、基本整理表 队列研究资料归纳整理表 病例 非病例 合计 发病率 暴露组 a b a+b=n1 a/n1 非暴露组 c d c+d=n0 c/n0 合计 a+c=m1 b+d=m0 a+b+c+d=t * 第四节 资料整理与分析---率的计算 (一) 常用指标 1、累积发病率（cumulative incidence） * 第四节 资料整理与分析---率的计算 2、发病密度（incidence density）  以人时为单位计算的发病率称为发病密度。人时是指观察人数乘以观察时间，在观察人群不稳定的情况下使用。 Restructuring of observations in a hypothetical study. 0 A B C D E F Diagnosis Death Diagnosis 8 6 4 2 Onset END Year IR= cases/person-year? 以个人为单位计算人时 Death * 第四节 资料整理与分析--人时的计算 以个人为单位计算人时 用近似法计算人时 近似人年计算 年 龄 观察人数 观察任年数 1996.8.10 1997.8.10 1998.8.10 199.8.10 200.2.10 35- 9836 9847 9857 9843 9840 34464 45- 12593 12568 12578 12566 12562 44008 55-64 7625 7636 7643 7623 7621 26714 合计 30054 30051 30078 30032 30023 105186 * 第四节 资料整理与分析--人时的计算 寿命表法计算 观察时间 第X年 年初人数 lx 年内进入人数Nx 年内发病人数Dx 年内失访人数Wx 暴露人年数Lx 1 2903 123 8 64 2928.5 2 2954 115 6 76 2970.5 ….. ….. ….. ….. ….. ….. L1=l1+(Nx-Dx-Wx)*1/2=2928.5人年 I2=I1+N1-D1-W1=2954 * 第四节 资料整理与分析 3、标化比 标化比不是率，是发病或死亡数的比值。当某 病的发病率或死亡率比较低不能计算率时，可用标化比进行比较。 标化死亡比（standardized mortality ratio, SMR） * 标化死亡比 (SMR) SMR=1 研究人群某病发病（死亡）危险等于标准人群 SMR1 研究人群某病发病（死亡）危险大于标准人群， 是标准人群的SMR倍 SMR1 研究人群某病发病（死亡）危险小于标准人群 意义： 被研究人群发生（死于）某病的危险性是标准人群的多少倍 * 标化比例死亡比（standardized proportional mortality ratio, SPMR） 变化范围 0~∞ 适用条件 不能得到历年人口资料，仅有死亡人数、原因、日期和年龄 预期死亡数的计算 以全人口中某病因死亡占全部死亡之比例乘以某单位实际全部死亡数 * (二) 显著性检验 U检验 其他检验方法 直接概率法 二项分布检验 Poisson分布检验 卡方检验 SMR、SPMR的检验 第四节 资料整理与分析 * 效应估计 相对危险度 归因危险度 归因危险度百分比 人群归因危险度 人群归因危险度百分比 剂量反应关系 第四节 资料整理与分析 * 相对危险度 (relative risk, RR) RR=Ie/Io=(a/n1)/(c/n0) Ie 暴露组发病率 Io 非暴露组发病率 RR 表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。 RR值越大，暴露的效应越大，暴露与结局关联强度越大 第四节 资料整理与分析—效应的估计 * 意义 吸烟者因