全科医学与慢性病管理.docx

全科医学与慢性病管理 摘要】慢性病已经成为国家和人们关注的焦点问题，慢性病患者需要几乎一生的医学照顾需求，使得全科医学的服务模式应运而生。相对于发达国家而言，我国的全科医学起步较晚，需要在许多方面进行必要的尝试探索，也需要对存在的问题进行必要的改善，从而实现全科医学在慢性病的管理方面起到一定的积极作用，本文从以下发面展开。 【关键词】全科医学；慢性病管理；对策 【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）26-0333-02 随着社会经济化的进程不断推进，以及医疗水平的不断完善，慢性病成为了人类健康最大的威胁，所以对慢性病的管理成为了我们国家一个全新的课题。全科医学的出现在一定程度上，可以对这种状况进行改善，但是在实际的应用过程中，还是会存在一定的问题，本文从全科医学的定义以及特点展开，探讨了全科医学在慢性病管理中存在的问题，以及提出了一些措施来对出现的问题进行一定的改善。 全科医学的定义 全科医学是一门面向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学及人文社会学科相关内容为一体的综合性医学学科。全科医学是全科医生为社区、个人以及家庭提供综合性以及人性化照顾的医疗保健服务，它以人为中心，以家庭为单位，以整体健康的维护和促进为方向，将个体健康与群体健康照顾融为一体［1］。 全科医学的特点 全科医学具有以下特点：第一，服务的广泛性，社区内的所有人都有权获得全科医疗服务；第二，服务的参与性，除了卫生部门，其他各有关部门都可以参与，有效的推动全科医疗的全面且稳定的发展；第三，服务的连续性，在社区之中，全科医学提供的是连续性的卫生服务，从疾病到健康的连续性；第四，服务的综合性，全科医学提供的是集预防、医疗、保健、康复于一体的卫生服务，有效的实现了防治和康复的有机结合，以及卫生部门与家庭社会服务的有机结合；第五，服务的协调性，全科医学为社区居民提供的医疗服务是双向转诊，为患者做好转诊和会诊的协调工作，保证患者及时有效的得到治疗［2］。 全科医学在慢性病管理中存在的问题 3.1没有足够重视对慢性病高危人群的教育 社区人群分为患病、高危和一般人群，预防分为一级预防、二级预防和三级预防，而目前社区主要关注的是二级预防和三级预防，这样不能有效的筛选出社区慢性病中的高危人群。研究数据表明，对生活采取健康的干预方式，可以有效的降低慢性病高危人群的风险因素，改善该人群的各项身体指标，也是有效控制慢性病继续发展的手段。 3.2管理人员编制相对不足并且业务水平不高 社区虽然组建了全科医生服务团队，但是相关的编制相对较少，使得从业人员的数量也相对较少，加大了社区医护人员的工作量，同时，社区内医护人员对慢性病管理的业务水平一般，部分医护人员知识结构单一，并且缺乏专一疾病健康管理的医生，使得社区服务中全科医生的质量和效果都不理想，导致患者对其业务水平产生怀疑，从而对社区的全科医学的信任度下降。 3.3居民健康意识薄弱，对慢性病认识不足 随着现代教育的大范围普及，我国居民对慢性病有了一定的认知和了解，但是对自身的健康管理却十分缺乏，加上社会快速运转带来了一定的生活压力，导致生活规律严重被影响，而有些老年人对慢性病的认知存在一定的缺陷，所以往往会忽视自身的健康，并且不愿意去医院进行必要的检查，对自身的健康指标不清楚，这样一旦出现问题的话，疾病往往是发展到了后期，错过了治疗的最佳时机，同时对临床治疗产生了严重的影响［3］。 3.4慢性病管理不完善以及效果评价制度欠缺 社区慢性病管理不完善主要体现在对慢性病信息系统的利用率低下。对于已经规范化管理的患者前来就诊，社区服务中心和医院就诊的信息可以在慢性病信息内进行查看，但是社区人员在进行上门随机拜访的时候，没有在相关系统上查看患者的就诊信息，重复的随访造成了人力资源和时间成本的浪费；并且慢性病管理的效果评价机制欠缺，慢性病管理的评价需要满足受益人群最大化、对患病人数进行有效的控制、以及符合成本经济效益等，这三项不仅是社区慢性病开展的评价基础，也是控制慢性病的目的，但是相关标准和制度并没有出台实施，导致无法有效的对慢性病进行控制。 解决全科医学在慢性病管理中问题的对策 4.1完善全科医学对慢性病的管理 通过建立完善的社区医疗结构，适当的提高福利待遇来吸引高端人才，努力实现提高社区慢性病的管理水平。并且可以通过现代化的技术手段来对社区居民进行疾病管理，同时把各项工作有条不紊的安排下去，有效的提升社区慢性病的防治工作。另外还要采取规范化的管理措施，制定好相关的制度标准，在现代化技术的支持下实现社区管理的规范化，具体流程是首先通过社区调查、门诊检查和免费体检等方式，有效的发现慢性病患者，对其进行必要的档案建立，采用一对一服务，并且提出针对性的治疗方案；其次要对慢性病患者进行定期的回访，对治疗方案的