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整形外科手术的麻醉 一、整形外科手术与麻醉的关系 （一）整形外科麻醉的特点 整形外科手术涉及全身，手术内容包罗万象，变化多端，今天作了插管困难的颏颈粘连松解手术，明天可能作四肢显微外科手术，这两类手术的麻醉处理方法绝对不同，疑难程度各异。有时会有一米八的大个子和体重只有3kg的婴儿，在同一天同一个手术台做手术，无论麻醉方法的施行、器械的使用、处理、监测及恢复都常常是不同的。因此，麻醉医师在手术前应充分了解患者的全身状况及手术内容。整形外科医师如果能在术前几天邀麻醉科医师商讨某些特殊患者的情况，则对手术和麻醉均会带来积极的结果。假如订立一个制度，所有需要麻醉医师参与的特殊患者在入院时能够由麻醉科会诊一次，则对提高医院的医疗质量会大有帮助，因为整形手术中计划性手术占大多数，有充分时间考虑麻醉问题。 （二）婴幼儿麻醉 婴幼儿无论从生理学和解剖学上来看，麻醉实施都跟成人不同。小儿不是成人的缩影，如果你安排一例婴幼儿手术与一例成人手术在同一天作的话，你第一个作的应该是婴幼儿手术而不是成人手术；如果同一天有好几个婴幼儿做手术，你必须先作年龄最小的，把年龄最大的一个放在最后，这样才是科学的安排方法。婴儿不耐饥饿，所以在手术前最好给哺乳婴儿的母亲规定一个最后喂奶的具体时间。 （三）颏颈瘢痕粘连的麻醉 整形外科医师都知道颏颈部重度瘢痕粘连对麻醉者是个棘手的问题。20世纪60年代用过单纯静脉麻醉的办法