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《内经》论治五气留连 《苏文齐五过》第77篇讨论了临床诊断中的五种错误，尤其是对忽视情绪变化的理解。这些激烈的讨论对临床实践有重要的指导作用，具体意见如下。 1 5、处理5种错误 1.1 “脱营”的病机 “帝曰:凡未诊病者, 必问尝贵后贱, 虽不中邪, 病从内生, 名曰脱营;尝富后贫, 名曰失精, 五气留连, 病有所并。医工诊之, 不在藏府, 不变躯形, 诊之而疑, 不知病名。身体日减, 气虚无精, 病深无气, 洒洒然时惊, 病深者, 以其外耗于卫, 内夺于荣。良工所失, 不知病情, 此亦治之一过也”。 一般在没有给病人诊治之前, 必须询问病人职业地位的变迁, 如地位高而失势者, 虽然不中外邪, 疾病也会从内而生, 这种疾病, 叫做“脱营”;或者是以前富裕而以后贫困而发病的, 这种病叫做“失精”。这些疾病都是由于五脏之气郁结, 气血不行, 并而为病。当医生诊察时, 病的部位不在脏腑, 躯体形态也没有变化, 诊断时往往发生疑惑, 无从加以定名, 但是身体是一天天瘦削, 气虚精竭, 病势深重, 阳气消散, 洒洒然恶寒, 时常惊骇不安。这种病势所以会日渐深重, 是因为情志郁结, 在外耗损了卫气, 在内劫夺了血的关系, 若遇这些疾病, 随便处理, 这在诊治上是第一种过失。 1.2 补充医气,见病机,不可知 “凡欲诊病者, 必问饮食居处, 暴乐暴苦, 始乐后苦, 皆伤精气, 精气竭绝, 形