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皮肤科深度烧伤焦痂患者的处理 深度烧伤包括Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤。其烧伤区都有一层像皮革样的凝固坏死物，这层坏死物称为焦痂。 焦痂无弹性，覆盖在创面上，限制局部水肿向外扩展。环状焦痂紧紧地环绕于患者肢体与躯干上，加上痂下组织渐进性水肿，这两种力量像止血带一样持续而有力地压迫深部组织，引起压迫综合征。如在肢体压迫深部的血管与神经、肌肉等组织，可造成血液循环障碍，引起筋膜综合征，表现为受压局部肌群缺血性坏死，甚至发生指（趾）端坏死，严重者整个肢体坏死；在颈、胸部压迫气管或胸廓，可严重影响呼吸，导致呼吸困难，甚至最终发生呼吸衰竭。焦痂是一种凝固坏死物，是细菌生长、繁殖的一个极好环境。另外，焦痂到一定时间将自溶、分离，在这过程中可释放出多种腐败产物，加上细菌作用引起感染，或毒素吸收后引起中毒，轻者出现一系列中毒症状，重者可使患者致死，故对焦痂一定要采取适当的措施，防止上述并发症的发生。 一、焦痂切开减压术 焦痂切开减压术可减轻环状焦痂对肢体的损伤程度；改善颈部、胸部环状焦痂烧伤患者的呼吸状况，挽救患者生命。 （一）手术指征 1.动脉搏动消失，烧伤肢体为环状焦痂。由于肢体水肿，动脉搏动突然消失，肢体发凉、发绀。 2.知觉丧失，这一指征更为重要，因为周围神经的改变比动脉搏动更加敏感。 3.焦痂内组织压力接近或超过动脉压。可用一18号针头插入痂下，其上接玻璃测压管，组织液进入测压管中，其水平面所示刻