女性生殖系统炎症PPT.pptVIP

女性生殖系统炎症;;;女性生殖系统炎症包括;一、外阴炎症;前庭大腺炎（Bartholinitis） 病因： 位于两侧大阴唇后部，在性交、分娩时易感染 病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌、沙眼衣原体等 急性炎症时首先累及腺管，呈化脓性炎症 腺口因肿胀、渗出物阻塞形成前庭大腺脓肿 临床表现： 一侧外阴局部肿胀、疼痛、烧灼感 皮肤红肿、发热，压痛明显 脓肿形成 治疗 脓肿形成后，切开引流及造口术 抗生素应用 切口闭合后仍可形成囊肿;前 庭 大 腺 囊 肿;前庭大腺囊肿（Bartholin cyst） 病因：主要是前庭大腺管阻塞 前庭大腺脓肿消退后，腺管阻塞，脓液吸收后由粘液分泌物所代替。 先天性腺管狭窄或腺腔内黏液浓稠，分泌物排出不畅，导致囊肿形成。 前庭大腺管损伤。 临床表现： 多为单侧，大小不等，可持续数年不增大 囊肿小且无感染时，无自觉症状 囊肿大，可有外阴坠胀感或性交不适 治疗： 造口术，保留腺体功能 激光造口术;二、阴道炎滴虫性阴道炎;病因;阴道毛滴虫(染色);抑制细菌生长：阴道局部应用抗生素 可分为单纯性VVC与复杂性VVC 沙眼衣原体感染所致宫颈炎：四环素类、红霉素类、喹诺酮类。 内生殖器：子宫及 周围组织、输卵管、卵巢及盆腔腹膜 全身用药：可选用口服药物，如：氟康唑、伊曲康唑 上皮细胞内糖原含量减少，阴道内PH值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症 7、盆腔炎性疾病再次急性发作 (4)宫颈结核(10%~20%) 碘油进入子宫一侧或两侧静脉丛 沙眼衣原体感染所致宫颈炎：四环素类、红霉素类、喹诺酮类。 皮肤红肿、发热，压痛明显 婴幼儿外阴阴道炎 葡萄球菌、淋菌、沙眼衣原体经此途径扩散 (1)非特异性外阴炎 病因：主要是前庭大腺管阻塞 急性期分泌物增多，典型的分泌物白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样 (4)滴虫阴道炎 复发性VVC的治疗：初始治疗及维持治疗 腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到生殖器;;外阴阴道假丝酵母菌病（VVC);白假丝酵母菌(染色);白假丝酵母菌;外阴阴道假丝酵母菌病;;;;治疗 消除诱因 治疗糖尿病 及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素 勤换内裤，开水烫?? 单纯性VVC的治疗 局部用药：可选用咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂放于阴道内 全身用药：可选用口服药物，如：氟康唑、伊曲康唑 复杂性VVC的治疗 严重VVC：延长用药时间 复发性VVC的治疗：初始治疗及维持治疗 妊娠合并VVC的治疗：局部治疗为主 性伴侣治疗 随访;细菌性阴道病（Bacterial vaginosis）;2SHRZ/4HR或2SHRZ/4HRE; 2SHRZ/6H3R3E3； 急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿 内生殖器：子宫及 周围组织、输卵管、卵巢及盆腔腹膜 3、下生殖道感染 生殖道免疫系统，发挥抗感染作用。 上皮细胞内糖原含量减少，阴道内PH值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症 输卵管管腔呈典型串珠状或细小而僵硬 宫颈炎症是常见的女性下生殖道炎症，包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症，临床上多见的是后者。 4、宫腔内手术操作后感染 输卵管阻塞、输卵管增粗 5%醋酸液阴道冲洗改善阴道内环境 粘连型特点-腹膜厚、粘连、干酪样坏死，易形成瘘管 沙眼衣原体感染所致宫颈炎：四环素类、红霉素类、喹诺酮类。 4、宫腔内手术操作后感染 盆底肌的作用使阴道口闭合，阴道前后壁紧贴 合并其他细菌感染则排出物呈脓性，可有臭味 单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎：大剂量、单次给药，常用三代头孢菌素。 随访：甲硝唑2g单次口服，治疗失败时可增加剂量及疗程 输卵管造影不通与通畅表现 病原体先侵入其他系统，再经血循环感染生殖器;;萎缩性阴道炎;;三、宫颈炎症;;宫颈各部示意图;;;四、盆腔炎性疾病;;;传染途径 经淋巴系统蔓延 经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分 产褥感染、流产后感染、宫内节育器有关感染扩散的主要途径 经血循环传播 病原体先侵入其他系统，再经血循环感染生殖器 结核菌感染的主要途径 沿生殖器粘膜上行蔓延 病原体侵入外阴、阴道后，沿粘膜面经宫颈、宫内膜、输卵管粘膜至卵巢及腹腔 葡萄球菌、淋菌、沙眼衣原体经此途径扩散 直接蔓延 腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到生殖器 阑尾炎可引起输卵管炎;;外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，痛苦异常 抑制细菌生长：阴道局部应用抗生素 前庭大腺脓肿消退后，腺管阻塞，脓液吸收后由粘液分泌物所代替。 沙眼衣原体感染所致宫颈炎：四环素类、红霉素类、喹诺酮类。 囊肿大，可有外阴坠胀感或性交不适 脓性分泌物增多刺激，引起外阴瘙痒 病原体先侵入其他系统，再经血循环感染生殖器 内生殖器：子宫及 周围组织、??卵管、卵巢及盆腔腹膜 长期应用抗生素，抑制乳杆菌生长，有利于假