全身麻醉、镇静下儿童牙病诊疗规范.pdfVIP

ICS 11.060.01 CCS C05 团 体 标 准 T/CHSA XXXX—2022 全身麻醉、镇静下儿童牙病诊疗规范 Standard on clinical dental treatment for children under general anesthesia or sedation （征求意见稿） 2022 - XX - XX 发布 2022 - XX - XX 实施 中华口腔医学会 发 布 T/CHSA XXXX—2022 全身麻醉、镇静下儿童牙病诊疗规范 1 范围 本规范适用于各级口腔诊疗机构，在儿童口腔科医师和口腔全科医师及相关专业医务人员（主要是 口腔科医师）在日间门诊开展儿童患者（0-14岁）全身麻醉及镇静下牙病诊疗时使用，其中，镇静包括 轻度镇静、中度镇静及深度镇静。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 全身麻醉 general anesthesia 指将麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入患者体内，以产生暂时可逆性的中枢神经系统的抑 制，临床表现为神志消失、全身痛觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛的一种状态[5]。 深度镇静 deep sedation 在药物作用下患者的意识受到深度抑制，不易被唤醒，但对连续或较重疼痛刺激有反应。患者自主 呼吸能力明显减弱，可能需要人工维持气道通畅，必要时需建立人工气道，循环功能通常能保持在正常 范围内[5, 6]。 中度镇静 moderate sedation 在药物诱导下患者的意识减弱，其对指令性言语有反应或/和对轻微的碰触有反应。通常能维持自 主呼吸功能和循环功能在正常范围内[5, 6]。 轻度镇静 minimal sedation 患者的意识有轻度减弱，对身体刺激或口头命令有正确的反应。虽然患者认知能力和协调能力有一 定减弱，但呼吸和循环功能未受明显影响[5, 6]。 滴定法titration 通过对进入患者体内镇静药物量的精细调控而达到预定镇静深度的技术[6]。 日间门诊患者daily clinic patient 指非住院的在门诊接受治疗的患者[7]。 3 患者选择及术前评估 患者年龄 一般来说日间门诊下全身麻醉及镇静下牙病治疗的儿童患者年龄是0-14岁。基于防治一体的原则， 建议在全身麻醉下进行牙病治疗的患者为全部乳牙均已萌出者，一般年龄应在2.5岁以上。对龋坏严重 或进展迅速需尽快治疗者，牙外伤或牙齿急症患者需镇静下立即治疗者，患者全身情况不适合进行保护 性固定治疗或家长拒绝保护性固定治疗者可适当放宽年龄。 适应证 1) 需要进行牙病治疗但因心智方面的成熟度不足，和/或患有脑性瘫痪、智力障碍等残障的儿童 患者； 2) 需要进行牙病治疗但特别不配合、恐惧、焦虑或不能交流的儿童或少年患者； 3) 需要进行复杂或长时间口腔操作的患者； 4) 轻、中度镇静患者适用于有意愿接受牙病治疗，仅因恐惧牙科治疗而不能合作的患者，并应能 与医生进行有效交流； 5) 日间门诊患者须为ASA 分级为I 或II 级的患者（附件A：ASA 分级）。 6) 对在住院条件下完成全麻、镇静下牙病治疗的机构，可以根据自身的诊疗能力评估有全身疾病 的患者是否适宜在本机构完成相关治疗。[8-10] 1 T/CHSA XXXX—2022 禁忌证 1) ASA