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胃肠动力中药作用机制详解演示文稿 当前第1页\共有34页\编于星期二\13点 （优选）胃肠动力中药作用机制 当前第2页\共有34页\编于星期二\13点 中医治疗胃肠病有着丰富的经验 功能胃肠性病（Functicnal Gasfrointestinal disorders, FGIDs） 胃肠动力疾病（Disorders of gastraintesfinal motility, DGIM） FGIDs的罗马II标准和DGIM新概念，为“功能”异常的胃肠疾病的研究有了依据 “神经胃肠病学” “胃肠动力中药” 当前第3页\共有34页\编于星期二\13点 胃肠道5-HT的生化特性与病理生理 5-羟色胺（5-hydroxgtrgptamine; 5-HT）又名血清素（serotonin） 5-HT广泛存在于自然界动、植物中 哺乳动物除骨骼细胞，外周神经的肾上腺不含5-HT 广泛分布在中枢神经系统，内分泌系统及周围组织的器官中 人体内5-HT主要存在于胃肠道粘膜的嗜铬细胞（EC cell）, 约占总量的80%左右，血小板、 松果体及脑部的5-HT能神经元 。 当前第4页\共有34页\编于星期二\13点 5-羟色胺是由色氨酸代谢而来，其代谢途径 色氨酸羟化酶 AADC 色氨酸（Trp） 5-羟色氨酸（5-HTP） 5-HT MAO 5-羟吲哚（5-HLAA） 5-羟吲哚乙醛 ?  5-羟吲哚乙醇 （5-HTOL） 当前第5页\共有34页\编于星期二\13点 5-HT被清除的3种途径 被血小板摄取，在血小板活化时又被释放出来 在血中与白蛋白、serofonectin（一种糖蛋白）等结合 在肝、肺中被迅速代谢为5-HIAA 当前第6页\共有34页\编于星期二\13点 5-HT受体 ：5-HT1~5-HT7七种受体（ 5-HTR） 5-HT1R~5-HT7R 5-HT1R：5-HT1A、 5-HT1B、 5-HT1D、5-HT1E和5-HT1F 5-HT2R：5-HT2A、 5-HT2B、 5-HT2C三种亚型 5-HT5R：5-HT5A、 5-HT5B两种亚型 当前第7页\共有34页\编于星期二\13点 5-HT大量存在于消化道，与胃肠道多种特异性受体结合，参与胃肠活动调节 与消化道关系密的5-HT 受体：5-HT1R、5-HT2R、5-HT3R、5-HT4R和5-HT7R等5种受体 当前第8页\共有34页\编于星期二\13点 5-HT1R对胃肠道的影响 抑制胃的运动，胃排空延迟 降低胃窦——幽门——十二指肠的协调运动 延长移行性复合运动（migrating motor complex, mmc） 当前第9页\共有34页\编于星期二\13点 5-HT2R 5-HT2AR中5-HT2AR 5-HT2BR与胃肠运动有关 5-HT2R能兴奋胃肠道平滑肌，维持和发育 胃肠功能 5-HT2R 在结肠为多，对人体结肠的兴奋性作用可通过5-HT2BR实现 当前第10页\共有34页\编于星期二\13点 5-HT3R 胃排空延迟 葡萄糖刺激肠胃道运动是通过EC释放5-HT引起 cck引起胃排空延迟而抑制摄食与5-HT3R参与有关 5-HT3R对小肠的影响是抑制小肠运动 ，通过5-HT经由5-HT3R，胆碱能神经影响小肠 5-HT3R与内脏高敏性有关 当前第11页\共有34页\编于星期二\13点 5-HT4R 5-HT4R有6种，即5-HT4aR、5-HT4bR、5-HT4cR、5-HT4dR、5-HT4eR、5-HT4fR。 5-HT4R能明显促进胃排空，与局部乙酰胆碱升高有关 5-HT4R能促进小肠活动，增加小肠传输 5-HT与结肠5-HT4R结合促进肠的运动 当前第12页\共有34页\编于星期二\13点 5-HT7