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医患沟通学与医学的关系 医患沟通学是医学特别是临床医学的组成部分： 是医学的重要构成→结构性骨架 是医学实践的思维方式和行为准则 是医学运行的动态模式 Why? 第四节 医学教育中的医患沟通 第四节 医学教育中的医患沟通 医学历史教育中的医患关系 《黄帝内经》 “医患相得，其病乃治。” 悬壶济世 医学历史中的医患关系教育 中国古代医家认为： 下医医病，中医医人，大医医国。 医者须上知天文，下知地理，中知人事。 医学历史教育中的医患关系 唐代大医孙思邈： 首先要精：“至精至微之事”做到“博极医 源，精勤不倦” 第二要诚： “苍生大医” 扁鹊的故事 魏文王：你们三兄弟都精通医术，谁最高明？ 扁鹊：长兄最高，中兄次之，我最差。 文王又问：为何你最出名？ 扁鹊又答：长兄治未病不易讨好，中兄治欲病难以称道，我治已病易扬名讨好。 强 身 保 健 乃 为 本 上医医未病（现健人维护） 中医医欲病（亚健人促进） 下医医已病（现病人诊治） 孙思邈《千金要方》 医学历史中的医患关系教育 西方医学之父—希波克拉底： “医生之责非一己可完成，无患者及他人合作，则一事无成。” 医学是艺术（art）,也是技能(skill)。 医生有三个宝：语言、药物和手术刀。 医学历史中的医患关系教育 著名德国病理学家和社会医学家微耳： 医学本质上是社会科学，而政治在某种意义上也是医学。 医学历史中的医患关系教育 著名医学史学家西格里斯说： 当我说与其说医学是一门自然科学，不如说它是一门社会科学时，曾不止一次使听众们感到震惊。医学的目的是社会的，它的目的不仅是治疗疾病，使某个机体康复，而且它的目的还要使人得到调整，以适应它的环境，成为一个有用的社会成员，为了做到这一点，医学经常要用科学的方法，但是它的目的仍然是社会的。 二、当代医学教育标准与医患沟通 国际医学教育专门委员会（ＩＩＭＦ） 世界医学教育委员会（ＷＦＭＥ） 世界卫生组织西太平洋地区办事处（WHO西太区） 本世纪初制定的医学教育国际标准都将人际沟通能力列为医学生的基本能力之一。 医学教育目的是培养医生，这些医生应促进全体人群的健康！ 《爱丁堡宣言》引言1988 1-50 医患沟通学doctor-patient communication 医患沟通导论 成功公式中，最重要的一项是与人相处。 ——美国前总统罗斯福 美国著名学府普林斯顿大学对一万份人事档案进行分析，结果发现：“智慧”、“专业技术”和“经验”只占成功因素的25％，其余75％决定于良好的人际沟通。 哈佛大学就业指导小组1995年调查结果显示，在500名被解职的男女中，因人际沟通不良而导致工作不称职者占82％。 服饰外表 55% 表情声音 38% 谈话内容 7% 二十年来，中国社会的根本变化——市场经济来临 中国原有和谐医患关系不复存在 医患关系紧张、医患矛盾增加、医患纠纷复杂….. 医患关系的现状 深圳一家医院发布新规定，要求本医院所有医生护士必须带钢盔上岗． 医患纠纷的原因 ●医疗事故5% ●医患沟通不畅70% ●其它因素 健康报2006年4月5日3版，一项大医院的调查 二十一世纪，有识之士明确意识到： ◆ 医学越来越依靠全人类的共同参与。 ◆ 医学的重任和风险需要医患双方协力承担。 今天，需要重建和谐医患关系 当下，更需要重新确立医学实践和发展的轨迹 最有效的途径: 医患沟通→医患双赢 医患沟通学，应运而出…… 第一节医患沟通概述 第一节 医患沟通概述 一、医患沟通的定义 1、“医”的含义 医务人员和卫生管理人员及医疗卫生机构,含医学教育者。 2、“患”的含义患者及家属亲友，更广义的是除“医”外的社会人群。 3、“沟通”的含义沟通(communication),是人与人以全方位信息交流所达到的人际间建立共识、分享利益并发展关系的状态。  一、医患沟通的定义 4、医患沟通含义 在医疗卫生和保健工作中 医患双方围绕诊疗、服务、健康及心理、社会等相