恶性肿瘤化疗后常见并发症及护理(N0).pptxVIP

恶性肿瘤化疗后常见并发症及护理措施 化疗护理恶心呕吐便秘腹泻骨髓抑制的护理癌性疼痛口腔粘膜炎，口干凝血功能障碍恶性胸腹腔积液上腔静脉压迫综合症化疗性静脉炎和外渗 常见化疗并发症及护理恶心、呕吐致吐水平呕吐频率药物高度90%卡莫司汀250mg/m2 顺铂(≥50mg/m2)环磷酰胺(1.5g/m2)氮芥；氮烯咪胺中度30%~90%氨磷汀(300mg/m2)卡莫司汀(250mg/m2)顺铂(50mg/m2)环磷酰胺(1.5g/m2)阿糖胞苷(200mg/m2)卡铂；放线菌素；柔红霉素多柔比星；表柔比星；伊达比星异环磷酰胺；伊立替康；替莫唑胺干扰素α(10000u/m2)美法兰(50mg/m2)甲氨喋呤(1g/m2)奥沙利铂(75mg/m2) 常见化疗并发症及护理 恶心、呕吐致吐水平呕吐频率药物低度10%~30%培美曲塞；氟尿嘧啶；吉西他滨丝裂霉素；紫杉醇；拓扑替康干扰素α(5000~10000u/m2)甲氨喋呤(250~1000mg/m2)氨磷汀(300mg/m2)阿糖胞苷(低剂量)多西他赛；脂质体阿霉素；依托泊苷极低度10%贝伐单抗；博莱霉素；西妥昔单抗阿糖胞苷(100mg/m2)甲氨喋呤(50mg/m2)利妥昔单抗；替西罗莫司；曲妥珠单抗长春花碱；长春新碱；长春瑞滨 护理措施及时准确评估病情、止吐治疗效果心理护理饮食护理避免环境刺激药物护理护理目标患者营养状况得到改善患者恶心、呕吐症状得到控制患者焦虑/抑郁程度减轻患者未出现严重电解质紊乱等并发症 常见化疗并发症及护理便 秘病因年龄因素心理因素活动、饮食因素疾病因素治疗因素护理措施健康宣教合理安排饮食鼓励患者适当运动指导患者正常排便习惯遵医嘱正确采取口服缓泻剂或灌肠等措施护理目标患者排便正常患者营养状况得到改善患者焦虑心理得到消除患者正确认识维持正常排便习惯的意义，并获得有关排便的知识 常见化疗并发症及护理病因神经内分泌肿瘤化疗吸收不良放射治疗肠运动障碍肠道感染腹 泻护理目标患者恢复正常排便，未再腹泻患者水电解质平衡，营养状况得到改善患者肛周皮肤完整患者焦虑感得到消除护理措施病情观察及记录饮食调整及相关治疗肛周皮肤护理用药护理健康宣教 常见化疗并发症及护理癌性疼痛1 非阿片类±辅助药如果疼痛持续或加剧2 弱阿片类±非阿片类±辅助药如果疼痛持续或加剧3 强阿片类±非阿片类±辅助药三阶梯镇痛 数字评分量表(NRS)：0为无痛 1~3为轻度痛；4~6为中度痛；7~10为重度痛护理目标患者疼痛感减轻，自我感觉舒适；患者休息和睡眠质量得到改善；患者焦虑程度得到缓解吗啡过量和中毒的处理：建立通畅的呼吸道，辅助或控制通气；酌情使用阿片类拮抗剂纳洛酮静脉注射；对口服用大量阿片类药物致中毒者应先洗胃常见化疗并发症及护理 癌性疼痛心理护理 鼓励患者表达疼痛感受；健康宣教 指导患者进行疼痛自我管理止痛药物护理 严格保管药物；用药效果和药物副作用观察护理措施准确、全面地评估并记录癌性疼痛 -- 正确使用疼痛评估工具以帮助患者准确表述自己的疼痛及治疗后疼痛缓解状况 常见化疗并发症及护理口腔黏膜炎护理措施 -- 密切观察：评估口腔状况、黏膜炎分级和毒性反应分级 -- 疼痛的护理 -- 保持口腔清洁 -- 饮食护理 -- 预防和处理口腔溃疡：多饮水；鼓励摄取蛋白质、高热量和维生素B、C；预防用药；观察口腔黏膜状况；注意感染 -- 口腔局部用药指导：含漱法；涂布法；贴敷法；喷雾法口干及味觉改变护理措施 -- 口腔局部观察 -- 口干毒性等级评估 -- 保持口腔卫生 -- 饮食护理 -- 放射性口干预防：双氧水漱口；放疗保护剂；理疗及中草药；应用促进腺体分泌的药物 -- 健康宣教 常见化疗并发症及护理出血危险因素评估急性或潜在性出血的身体检查与评估抗凝治疗护理出血护理健康教育血小板输注护理输血反应护理凝血功能障碍 常见化疗并发症及护理凝血功能障碍出血危险因素的评估评估项目评估内容出血倾向有无易瘀伤、经常流鼻血、瘀斑出现、尿或粪便颜色的改变、胃部不适、视力问题家族史家族史中任何血液方面的异常用药史现在或过去的用药史，包括会影响凝血机制药物或加重出血症状的药物身体活动状况患者一般的身体状况，有助于鉴定疾病的影响或并发症的产生输血治疗情况目前的输血治疗，包括治疗原因及治疗效果营养状况是否缺乏维生素K或C，或者是全面的营养不良，可能会影响患者凝血功能贫血情况有无任何贫血症状，因其可能是由于潜在性的慢性出血所致 常见化疗并发症及护理凝血功能障碍患者身体检