外科学教学课件：创伤.pptVIP

伤情评估 X线检查 左膈升高，脾影增大 脾破裂 右膈升高 肝破裂 膈下游离气体 肠胃破裂 腹腔穿刺术 抽出不凝固血液 腹腔内出血 抽出胃内容物或胆汁 胃肠或胆囊损伤 抽出尿液 膀胱损伤 无液体抽出，不能完全排除无内脏损伤的可能，严密观察病情 腹膜后血肿的判断 有明显的失血而易出现低血容量性休克，要提高警惕 急救措施 1.?放置于复苏室或抢救室 2.绝对卧床休息，若血压平稳，应取半坐卧位 3.合理氧疗，保持呼吸道通畅，防止窒息 4.定时监测生命体征变化，每15~20分钟测量血压、脉搏、呼吸一次，前后对比，及时发现变化 急救措施 5.观察腹部情况，每30分钟检查一次腹部体征 6.腹部伤口 立即无菌包扎，脱出的内脏不要立即回纳入腹腔，用无菌纱布覆盖，扣上清洁弯盘，待手术室作进一步处理 7.抗休克，补充血容量 迅速开放2~3条静脉通道，用粗针头输入平衡液等，并快速抽血作血型鉴定及交叉配血试验，输入全血。一般腹部创伤的病人，静脉通道不宜建立在下肢 急救措施 8.对病情不稳定者，不宜搬动。予床边X线、B超检查，以明确诊断 9. 暂禁食，必要时行胃肠减压，注意引流是否通畅 10.留置导尿，记录尿量 11. 一旦决定手术，应尽快做好术前准备