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咽喉菌鼻咽癌鼾眠 1234掌握喉癌的诊断要点及与喉喑的鉴别诊断熟悉喉癌的治疗原则第十三节 咽喉菌重点：喉癌的诊断要点及鉴别诊断熟悉喉癌的临床特征2020/11/42 咽喉菌定义：指发生于咽喉部的恶性肿瘤。2020/11/43 咽喉菌病因病机 肝气郁结，气滞血瘀 肺热郁蒸，痰热互结脾胃热盛，火毒内困2020/11/44 嗜烟酒或不洁气体吸入史，长期咽喉不适、反复咽痛或声嘶病史 菜花样肿物，表面布有血丝，或见肿物溃烂，有污秽分泌物，声带固定，喉摩擦音消失，颈部有恶核CT、MRI，病理检查 咽喉梗阻及微痛，甚至引起耳痛、头痛、面部麻痹、张口困难、呛咳声音嘶哑、甚则失声，伴咳嗽、痰中带血、口气恶臭、吞咽梗阻等，吸气性呼吸困难、喉鸣咽喉菌诊断要点病 史 检 查 临床症状 2020/11/45 咽喉菌与喉喑的鉴别 病史症状 检查咽喉菌喉喑嗜烟酒或不洁气体吸入史，长期咽喉不适、反复咽痛或声嘶病史咽喉梗阻及微痛，声音嘶哑、甚则失声，伴咳嗽、痰中带血、口气恶臭、吞咽梗阻等，吸气性呼吸困难、喉鸣菜花样肿物，表面布有血丝，或见肿物溃烂，有污秽分泌物，声带固定，喉摩擦音消失，颈部有恶核受凉感冒，过度用声史，或声音嘶哑反复发作史声音嘶哑为主要症状，轻者，声音发毛、变粗或声音不扬，重者明显声嘶，失音，伴咽喉不适喉黏膜及声带鲜红肿胀，声带淡红、肥厚，边缘有小结或息肉，声门闭合不全，或喉黏膜及声带干燥、变薄，或声带活动受限、固定，或声带松弛无力2020/11/46 肺热郁蒸，痰热互结咽喉菌咽喉堵塞感及微痛不适，或声嘶咽部或喉部肿块色淡红，有分泌物附着，颈部或有恶核 咳嗽痰多，或痰中带血丝，舌质红，苔白或黄腻，脉滑略数清气化痰丸加减清肺泻热，化痰散结2020/11/47 脾胃热盛，火毒内困咽喉菌咽部疼痛，吞咽不利，头痛剧烈，或声音嘶哑，甚则失声咽部或喉部肿物如菜花状，表面有污秽腐物，颈部或有恶核咳嗽痰稠，痰中带血，甚则张口困难，伸舌不便，口臭流涎，呼吸困难，气喘痰鸣，口干口臭，或耳鸣耳聋，小便短赤，大便秘结，舌质红或红绛，苔黄燥，脉弦滑数黄连解毒汤加减泻火解毒，消肿散结2020/11/48 肝气郁结，气滞血瘀咽喉菌咽喉哽哽不利，吞咽困难，头痛剧烈，声音嘶哑，痰中带血，甚则气喘痰鸣，呼吸困难咽部或喉部肿块凹凸不平，色暗红或有血丝缠绕，触之易出血，颈部或有恶核胸闷，胁痛，耳鸣，舌质红或瘀点、紫斑，苔白或微黄，脉弦细涩或弦缓会厌逐瘀汤加减行气活血，祛瘀散结2020/11/49 外治法吹药 药物粉末吹患处，有清热解毒、祛腐散结、生肌止痛的作用含漱 腐烂流臭涎者，可用金银花、桔梗、甘草煎水漱口2020/11/410 预防与调护 饮食有节，起居有常，忌食辛辣肥甘TitleAB早发现、早诊断、早治疗D环境卫生，避免有毒致癌物质外溢C心情舒畅2020/11/411 1234掌握鼻咽癌的诊断要点熟悉分型论治及放疗、化疗后的中医辨证治疗第十四节 鼻咽癌重点：鼻咽癌的诊断要点熟悉鼻咽癌的发病特点、病因病机熟悉预防与护理，了解早发现、早治疗的重要性12020/11/412 第十四节 鼻咽癌定义：指发生于鼻咽部的癌肿。2020/11/413 鼻咽癌病因病机 正虚毒滞气血凝结火毒困结痰浊结聚2020/11/414 家族史 结节状或菜花状隆起新生物无痛性肿块，质硬，固定不移CT、MRI，病理检查，EB病毒血清学检查 涕中带血或擤出带血鼻涕，鼻塞，耳鸣、耳内堵塞感、听力下降、颈部肿块持续性、固定头痛，剧烈头痛，或面部麻木、视物模糊、失明、复视、眼睑下垂等鼻咽癌诊断要点病 史 检 查 临床症状 2020/11/415 气血凝结鼻咽癌鼻涕带血，耳内胀闷或耳鸣耳聋，鼻塞鼻咽肿块暗红，或有血脉缠绕，触之易出血，颈部有硬实肿块 头痛，或胸胁胀痛，舌质暗红或有瘀斑瘀点，舌苔白或黄，脉弦细或涩缓丹栀逍遥散加减行气活血，软坚散结2020/11/416 痰浊结聚鼻咽癌鼻塞涕血，耳内胀闷鼻咽肿块色淡红或有分泌物附着，颈部多有较大肿块头痛头重，或痰多胸闷，体倦嗜睡，恶心纳呆，舌质淡红，舌体胖或有齿印，舌苔白或黄腻，脉弦滑清气化痰丸加减清化痰浊，行气散结2020/11/417 火毒困结鼻咽癌痰涕带血较多，污秽腥臭，耳鸣耳聋鼻咽肿块溃烂，或呈菜花状，颈部或有硬实肿块头痛剧烈，或视蒙复视，咳嗽痰稠，心烦失眠，口干口苦，小便短赤，大便秘结，舌质红，脉弦滑数柴胡清肝汤加减泻火解毒，疏肝散结2020/11/418 正虚毒滞鼻咽癌鼻塞涕血，耳鸣耳聋鼻咽部肿块隆起，色红或淡红，或血丝缠绕，或脓血涕附着，颈部或可扪及恶核头痛眩晕，形体瘦弱，或有盗汗，五心烦热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细和荣散坚丸加减调和营血，扶正祛邪2020/11/419 肺胃阴虚 泻白散合沙参麦冬汤加减清肺养胃，润燥生津口干咽