儿童耳及听力保健技术规范及无创耳廓矫形技术.pdf

儿童耳及听力保健技术规范及 新生儿耳廓畸形无创矫形技术应用 一、目的 二、服务对象 三、内容与方法 四、流程图 五、工作要求 六、考核指标 一、目的 早期发现听力损失 ，及时进行听觉言语干预及康复 ，保护和促进儿童的听觉和言语发育 ，减少 儿童听力和言语残疾 ，提高儿童健康水平。 二、服务对象 辖区内0 ～6岁儿童。 三、内容与方法 新生儿期听力筛查后 ，进入0 ～6岁儿童保健系统管理 ，在健康检查的同时进行耳及听力保健 ， 其中6、12、24和36月龄为听力筛查的重点年龄。 三、内容与方法 （一）检查内容。 1．耳外观检查。检查有无外耳畸形、外耳道异常分泌物、外耳湿 疹等。 2．听力筛查。运用听觉行为观察法 （表1）或便携式听觉评估仪 （ 表2）进行听力筛查。有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院，可 采用筛查型耳声发射仪进行听力筛查。 表1 0-3岁儿童听觉观察法听力筛查阳性指标 年龄 听觉行为反应 6月龄 不会寻找声源 对近旁的呼唤无反应 12月龄 不能发单音字音 不能按照成人的指令完成相关动作 24月龄 不能模仿成人说话或说话别人听不懂 吐字不清或不会说话 36月龄 总要求别人重复讲话 经常用手势表示主观愿望 表2 0-6岁儿童便携听觉评估仪听力筛查阳性指标 （室内本底噪声 ≤40dBA ） 年龄 测试音强度 测试音频率 筛查阳性结果 12月龄 60dB HL （耳机/声场） 2kHz （纯音/啭音） 无听觉反应 24月龄 55dB HL （耳机/声场） 2、4 kHz （纯音/啭 任一频率无听 音） 觉反应 3-6岁 40dB HL （耳机/声场） 1、2、4 kHz （纯音/ 任一频率无听 啭音） 觉反应 便携式听觉评估仪 筛查设备及环境要求 • 1．听力筛查设备应定期经国家认可的计量部门校准。 • 便携听觉评估仪技术指标： • （1）声音种类：纯音、啭音； • （2）频率范围：0.5、1.0、2.0、4.0 kHz • （3）声音强度：插入耳机为25-100 dB HL，声场测听扬声器的 强度为20-90 dB SPL/HL • （4）每5dB一档。 • 2．筛查房屋应安静，远离电梯、超声等辐射干扰，室内本底噪 声≤ 45 dB (A)。 耳及听力保健知识指导 1．防止呛奶。 2．不要 自行清洁外耳道，避免损伤。 3．洗澡或游泳时防止呛水和耳进水。 4．远离强声或持续的噪声环境，避免使用耳机。 5．有耳毒性药物致聋家族史者，应主动告知医生。 耳及听力保健知识指导 • 6．避免头部外伤和外耳道异物。 • 7．患腮腺炎、脑膜炎等疾病，应注意其听力变化。 • 8．有以下异常，应及时就诊：儿童耳部及耳周皮肤 的异常；外耳道有分泌物或异常气味；有拍打或抓耳 部的动作；有耳痒、耳痛、耳胀等症状；对声音反应 迟钝；有语言发育迟