特殊健康状态儿童预防接种.pdf

特殊健康状态儿童 预防接种 内容概要 特殊健康状态儿童预防接种概况 • 本身患有基础疾病的儿童 ，比如 ：先心病、免疫 功能异常。 • 预防接种中常见的其他特殊健康状况 ，比如病理 性黄疸、湿疹、惊厥史、癫痫稳定期等。 • 预防接种中特殊健康状态儿童的大约 占比10%。 特殊健康状态儿童预防接种概况 接种建议的难点 ： 1)儿童各系统疾病复杂 2)疫苗说明书不明确 ：禁忌症 ：其他严重疾病 ，其他 神经系统疾病 ； 3)预防接种人员没有明确的判定标准 ，缺乏此类人群 相关接种经验 ：主动监测和安全性观察经验不足。 4）特殊健康状态儿童接种需明确 ：决策承担者与内容 特殊健康状态儿童接种概况 • 国内外相应指南的出台 • 国外 ：Centers for Disease Control and Prevention(CDC) • Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable • Diseases,13th. • · Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) General Best Practice Guidelines for lmmunization. 特殊健康状态儿童接种概况 • 我国 2 021年 《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说 明(2021年版)》 • 专家共识 疫苗接种假禁忌症 • 疫苗接种的假禁忌症 ：将非禁忌症儿童当作禁忌症 ，不 予接种 ■ 轻度湿疹、热疹或黄疸 ■ 高热惊厥史或其它不良家族史 ■ 近期应用抗生素 ■ 肿瘤化疗、移植患者 ■ HIV患者 ■ 非疫苗成分过敏者、孕妇、哺乳 国家免疫程序说明(2021版)中明确指出了这一问题 ，使基 层工作有据可依。第三部分 第五条 其他特殊健康状况 下述常见疾病不作为疫苗接种禁忌 ：生理性和 母乳性黄疸 ，单纯性热性惊厥史 ，癫痫控制处 于稳定期 ，先天性遗传代谢性疾病(先天性甲状 腺功能减低、苯丙酮尿症、21三体综合征等),病 情稳定的脑疾病、先天性心脏病、先天性感染 (梅毒、巨细胞病毒和风疹病毒)等。 • 家长对于特殊健康状态儿童能否接种疫苗常感到迷 茫。我省各市陆续开展特殊儿童预防接种评估门诊 ， 根据儿童生长发育、基础疾病、用药情况综合评估。 • 为儿童提供接种一站式诊疗服务 ，对家长提出的问 题予以专业解释 ，缓解家长焦虑情绪 ，使特殊健康 状态儿童安全接种。 常见特殊健康状态儿童预防接种——早产儿 早产儿是指出生时胎龄未满37周的新生儿。 根据胎龄分为 1）极早早产儿 （28周） 2）早期早产儿 （28~32周） 3）中晚期早产儿 （32~37周） 研究显示 ，早产儿关于疫苗可预防疾病的发病率和病死 率明显高于足月儿。 常见特殊健康状态儿童预防接种——早产儿 早产儿接种疫苗必要性 • 美国儿科学会建议 ，早产儿 （包括低出生体 重儿）应按足月儿的免疫程序进行免疫接种。 大多数情况下 ，早产儿和低出生体重儿对常规 疫苗的安全性、耐受性以及免疫应答效果与足 月儿差异无统计学意义。 早产儿接种疫苗建议 出生体重 ＜2.5kg 出生体重≥2.5kg ， 的早产儿 ，暂缓接 生长发育良好的早产 种卡介苗。待体重 ≥2.5kg,生长发育良 儿 ，可以按照出生月 好 ，可以接种卡介 龄接种各类疫苗 （包