ASD临床诊断与综合干预概述.pdf

2023年8月 1 2 3 是一组起病于婴幼儿期的全面性精神发育障碍， 主要为人际交往和沟通模式的异常，如言语和 非言语交流障碍，兴趣与活动内容局限、刻板、 重复。 在5岁内症状已很明显，以后可有缓慢的改善； 本病是广泛发育障碍的一种；3/4患者伴有智力 障碍。 4 DSM-V中神经发育障碍的分类 神经发育障碍 其他神经发育障碍 智力障碍 8 1 抽动障碍 交流障碍 7 DSM-Ⅴ 2 神经发育障碍 分类 6 3 孤独症 （自闭症）谱系障 运动障碍 5 4 碍 特定学习障碍 注意缺陷/多动障碍 1.精神障碍诊断和统计手册 （案头参考书 ，第五版） 这些PDD次分类都有孤独症的部分特征，因此学者 将PDD次分类，从典型到非典型孤独症看成连续的 光谱，而将之称为孤独谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）。 7 1）前提是交流和社会行为的缺乏不可分割，认定二者为 1)一组症状更为精确； 2）合并了若干社会/交流症状的标准； 3）提高了ASD随时间变化诊断的稳定性； 4）要求交流障碍和刻板的兴趣行为同时存在，提高了诊 断的清晰性与特异性； 5）包含了各种语言水平； 6）将ASD根据需要帮助的程度分为三级。 病因尚不明确，从多研究证实孤独症是一种异质性疾病， 与多种神经生物学因素相关的行为综合征。 研究所见，单卵双生子同病率为90%以上，单卵双生子约 为0~10%； 研究表明高发孤独症家系的家属中，社交、交往缺陷和刻 板和行为发生率较高， 且孤独症双亲的人格特征多为冷淡、刻板、敏感、焦虑、 谈话中断、固执、缺乏言语交流、很少发展友谊。近年来， 有学者研究发现，父亲高龄，孩子罹患的风险增加。 染色体研究和连续分析，神经药理学的研究，脑电图与事 件相关电位的测定，神经药理学的探索，脑体积的观察， 目前均难说明其病因。 9 目前全球患病率大约为0.9-1/100，具有明显的地区 差异，美国等地约为1/68，目前仍呈上涨趋势；但 可以肯定的是男多于女，男：女=4～9:1； 患儿多为第一胎；多于1~2岁起病，也有出生不久即 发病的；多数学者认为本症可出现于任何阶层家庭