CT读片基础分析和总结.docxVIP

电子计算机断层摄影(CT) 、磁共振成像(MRI) 、数字 减影血管造影(DSA) 、超声波检查(US) 以及同位素扫描(RI) 等影像检查是 21 世纪的高科技的影象诊断的最新进展。CT 影象诊断具有检查简便,影像密度分辨率高,且可作人体横断面、三维图像显示 ,这就大大提高了疾病诊断的准确性 ,是影像诊断中重要的检查方法。随着 CT 设备的普及 CT 技术已成为临床各学科医生在疾病的早期发现、诊断、治疗、判断预后以及医学科学研究中的重要手段。为使临床医生更好地掌握 CT 技术、分析 CT 图像,周村区医院放射科向广大临床医生推荐“临床医生 CT 读片”讲座。 CT 读片基础 知 识 前 言 CT 断 层 摄 影 (computed tomography ,CT)为 1967 年英国工程师 Godfley N. Hounsfield 所发明,临床应用已有 30 余年,因为 CT 可提供人体断面像且密度分辨率高 ,给诊断提供了大量信息,使过去不易确诊的疾病得到了准确的诊断 ,已成为临床各学科重要检查方法。 CT 诊断不仅由影像科医生结合临床作出诊断 ,而且临床医师更需要根据影像表现作出更加全面的诊断、治疗、判断疗效及预后等决策。进行 CT 读片必须首先了解人体横断面解剖正常图像,继而掌握疾病的异常影像。本文对各系统的正常表现以及主要疾病表现加以介绍 ,但更为重要 的是掌握读片分析的方法和加深对各种异常影像的理 解和辨认,结合临床才会作出精确的诊断 ,提高疾病的诊断与治疗水平。 1 CT 原理与机器 1. 1 CT 原理CT 断层装置是利用 X 线管,围绕人体的长轴进行旋转照射,并于对侧设置检测器(de2tector) ,吸收通过人体的不同衰减的 X 线,并转换成电信号送入电脑,进行处理,重建成图像后在监视器上(CRT) 显示出横断面图像, 亦可再建构成矢状、冠状面等图像。 1. 2 CT 机构成 CT 机主要由硬件部分与软件部分所构成。硬件部分主要由扫描架、扫描床及控制台三大部分所组成。X 线管及发生器、检测器设置在扫描架内 ,控制台内装有微型电子计算机以及图像显示器。为了将扫描图像摄在胶片上,另设有多幅照像机,近年逐渐应用激光照相机,使照片图像更加清晰。近年来机器制造技术不断提高,一般常用机型多为第 3 代机(X 线管与检测器同时转动) 与第 4 代机(X 线管旋转,检测器排列一周而固定不动) ,图像质量相似(图 1) 近年来又开发了螺旋 CT ,在短时间内,作连续扫描。第 5 代 CT 机又称超高速 CT ,以电子束代替 X 线管,使扫描时间可缩短至 1/ 20 秒或 0. 01 秒,适用于心血管疾病的诊断。图 1 第 4 代 3 代 CT 原理 2 CT 诊断术语 2. 1 平扫( simple scaning) 即普通扫描,CT 检查一般均先作平 扫,需要时再作增强扫描。 2. 2 增强扫描(cont rast enhancement . CECT) 一般用 CE 或+ C 来表示,应用造影剂注入静脉或动脉内,同时进行扫描,可显示组织器官及病变的血流状态 ,有利于病变的诊断及鉴别。 2. 3 定位扫描(scanogram) 是在 X 线管固定只检查床移动扫描出来的图像,主要是作为设计扫描部位、层次、层数而使用 ,不显示扫描设划线时,亦可作为一般 X 线片相似的图像作诊断时参考使用。 2. 4 窗宽(window width ,WW) 表示图像的 CT 值范围,最低可为- 1000 , 最高为+ 4000 , 观察不同部位或组织可以选择。 2. 5 窗位(window level. WL) 表示图像的 CT 值中心位置,也可以根据不同组织的图像加以选择。 2. 6 CT 值(CT value) CT 值代号为 HU ,表示该组织的 X 线衰减系数。组织密度高则 CT 值大,密度低则小,如水为 O HU ,这对病变的定性诊断极为重要。 2. 7 感兴趣区(ROI) 即 region of interest 是在图像上对某部分进行测量、分析的重要区域,其中有三个指标。 2. 7. 1 平均值(mean) 即该部影像的平均 CT 值。 2. 7. 2 标准偏差( standard deviation) 即该组织的 CT 值平均偏差。 2. 7. 3 面积(area) 即所测定的 ROI 的面积,以立方毫米表示。 8 象素(pixel) 即构成 CT 图像的小亮点称为象素, 象素越小则图像越清晰,空间分辨率高。 2. 9 矩阵 (mat rix) 将人体横断面各点的 CT 值的象素以矩阵排列,构成图像,一般以 256 ×256 或 512 ×512 的矩阵显 示图像 2. 10 伪影(a