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金属烤瓷冠在前牙美容修复中的应用 牙齿坚硬而白色，主要用于咬碎食物。而且人类语言与牙齿有着密切的关系。因此, 牙齿的健康整洁, 不仅关系到人类的饮食, 而且对社交活动也存在着一定的影响。但是由于一些原因, 使得很多人的牙齿发生了变化, 尤其是被当做“门面”的前牙发生变化, 影响了人们的美观。随着经济的不断发展, 人民的审美观点也在不断地提高, 临床医师开始使用金属烤瓷冠修复前牙。金属烤瓷冠是当前对前牙进行美容修复的主要措施之一, 优点有:抗裂强度高, 外观逼真, 耐磨性好, 成为临床上最常用的固定修复体。本文中我们就金属烤瓷冠在前牙美容修复中的应用效果进行观察, 现将结果总结报道如下。 1 数据和方法 1.1 两组患者的牙种情况 选取2009年10月～2011年2月来我院进行前牙修复的100例 (120颗牙) 患者为研究对象, 将其随机分为观察组 (金属烤瓷冠修复组) 50例 (60颗牙) 和对照组 (传统修复组) 50例 (64颗牙) , 观察组的50例患者中, 男26例, 女24例, 年龄15～54岁, 上前牙34例, 共41颗牙, 下前牙16例, 共19颗牙。对照组的50例患者中, 男25例, 女25例, 年龄14～55岁, 上前牙33例, 共42颗牙, 下前牙17例, 共22颗牙。两组患者在年龄、性别及治疗后日常饮食等基本资料方面比较,P均0.05, 均无显著性差异, 具有可比性。 1.2 临时冠的制作 观察组采用金属烤瓷冠修复法。首先检查患者咬合, 测量受损牙齿, 根据牙齿所在位置估计其切割量, 然后设计方案。在自然光线下用比色板进行比色, 并告知患者预计修复效果, 患者同意后做根管及牙体预备, 使用肾上腺素棉线进行排龈, 颈缘应预备到牙龈缘下方0.5 mm左右, 采用135°肩台。然后再进行排龈, 将模取下, 用超硬石膏灌制, 最后制作临时冠。复诊时试戴底冠, 并严格检查底冠是否合适。上瓷后检查颜色、外形是否合适, 如有不适, 及时调整。对不愿接受或无法进行正畸治疗的前牙咬合畸形患者, 我们进行美容修复:结合患者健康牙齿的排列与面型, 在研究模型上试排牙, 对个别牙齿进行适当度扭转或倾斜, 需患者认同时进行下一步骤。对扭转度过大的牙齿或需要改向截冠的牙齿, 先进行根管治疗。2周后, 按照模型上的牙齿方向对牙齿进行修复, 间接取出桩核。试戴并粘固。根据模型上牙齿的排列方向, 完成暂时冠的制作, 并试戴。根据患者的要求, 修改暂时冠, 直到患者满意为止。再次复诊时取印模, 应戴着暂时冠灌制参照模型。完成后取下暂时冠, 修整好肩台, 用硅橡胶印模将工作模型灌制出, 并取蜡颌进行记录。送技工中心。对照组采用传统修复法。后将两组患者治疗1年后冠修复体的耐磨性、抗裂强度及患者满意度进行统计及比较。 1.3 统计及评估评估 通过复查、随访、问卷等方式对两组患者1年后冠修复体的耐磨性、抗裂强度及患者满意度进行统计及评估。义齿短缩小于0.2 mm者为优, 短缩大于0.2 mm者为差;义齿上未发现裂痕或裂痕不明显者为优, 发现较清晰裂痕者为差。 1.4 统计学处理 将文中统计及检测所得数据采用统计学软件SPSS 14.0进行相关处理, 计量资料进行t检验, 计数资料进行χ2检验,P0.05或P0.01表示有显著性差异或有非常显著性差异。 2 统计及比较满意度 将两组患者治疗1年后冠修复体的耐磨性、抗裂强度及患者满意度进行统计及比较, 具体比较结果见表1。 由表1可见, 观察组患者治疗1年后冠修复体的耐磨性、抗裂强度及患者满意度均高于对照组,P0.05, 有显著性差异。 3 金属烤瓷冠的选择和修复 牙齿是人类切割、磨碎食物的重要器官, 呈白色, 质硬, 在日常生活中有着重要的作用, 在社交中, 牙齿的美观可以个人留下很好的印象。但是, 由于使用药物不当、外伤或保护牙齿方法欠妥, 使得牙齿出现颜色异常, 牙体间隙或牙体缺损, 从而影响牙齿的功能和美观。尤其是前牙区, 对美观的影响尤其重要。目前, 我国对于治疗修复前牙的方法是金属烤瓷冠, 金属烤瓷冠是一种用金属作支架, 然后用瓷恢复桥体以及固位体形态的修复手段。金属烤瓷冠因其颜色与健齿相近, 外观逼真, 色泽比较稳定, 耐磨性强、抗裂强度高而被临床广泛应用。由于美观是前牙修复的主要原因和标准之一, 因此, 进行前牙修复时, 应参照邻近健齿, 在自然光下进行选色, 尽量减小色差。牙齿的形态大小应与同名牙进行比较, 仿照同名牙的隆突、发育沟小平面及釉质横纹等细微结构, 使其反光效果给人以“真实”的感觉。进行金属冠烤瓷的同时, 还应结合患者的年龄、脸型及性别。如青年人的牙冠色泽比较匀称, 而中老年人则有牙颈部色素沉着的现象。女性牙颈缘应做成卵圆形, 近中切角呈圆钝型, 轴嵴宜圆滑。此外, 金属