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国家留学基金管理委员会出国留学申请表(学生类)
申请留学身份: 申报项目名称: 可利用合作项目: 受理机构:
申报国别:
基本信息姓名(中文): 性别:
出生日期:
姓名(拼音):
出生地:
身份证号码:
民族: 婚姻状况:
现在身份:
最高学历:
最后毕业学校:
最后毕业时所学专业: 获最高学位时间:
现学习单位: 所在院系:
学习单位邮编: 现工作单位:
单位类别:
学习单位地址: 学习单位电话: 工作单位类别:
已获最高学位: 获最高学位方式: 入学时间:
所在省:
在读年级:
参加现工作时间: 专业技术职务: 所在省:
家庭通讯地址: 移动电话:
现从事学科专业: 专业技术职务级别: 工作单位邮编:
家庭通讯邮编: 电子邮箱:
所在部门:
工作单位地址: 工作单位电话:
联系电话:
行政职务:
申请留学情况留学专业名称: 计划留学单位:
具体研究方向: 计划留学日期:
重点资助学科专业代码及名称: 申请留学期限:
申请资助期限: 计划留学单位是否收取注册费及其他费用:
费用名称:
最后一次资助出国日期:
费用金额:
是否享受过国家留学基金资助: 最后一次资助回国日期:
所在单位部门如具有以下情况,请列出具体名称:
国家重点学科
国家/教育部重点实验室/工程中心
国家重点项目
985 基地/平台
创新团队
C. 外语水平外语语种:
外语程度:
考试种类:
考试时间:
总成绩:
分项成绩:
考试种类:
考试时间:
总成绩:
分项成绩:
时间学校/单位名称
时间
学校/单位名称
主修专业/内容
学习方式
所获学位/证书
时间学习/工作所在地区/单位名称经费来源
时间
学习/工作所在地区/单位名称
经费来源
在外身份
学习/从事专业 使用语言
时间单位名称
时间
单位名称
专业/工作内容
技术职务/级别
行政职务
题目发表时间
题目
发表时间
刊物名称
1.著作/论文
卷/期/页
收录情况
主要合作者
排名
名称
批准时间
2.专利
专利号
批准号
排名
名称
时间
3.承担或参与科研项目
项目编号
批准立项部门
排名及职责
名称
4.获得奖励情况
时间
等级
授奖部门
研修计划(500 字)
1、拟留学专业(研究课题)在国内外研究情况及水平
2、拟选择的留学国别、留学单位及选择的原因(应简单评述对方国家及留学单位在申请人所从事学科、专业领域的水平、优势,申请人及所在单位与对方单位有无合作基础及业务联系)
3、达到本次出国学习预期目标的可行性,结合本人目前从事的工作及专业技术知识说明
4、出国学习目的,预期目标、技术、实施方法及所需时间
5、学成回国后的工作/学习计划及工作单位可提供的科研条件
国外导师
导师姓名 专业技术职称 职务国内或国际知名组织中任职情况
个人网页
主要包括:
工作经历、主要研究领域;近 5 年出版的著作及发表的重要论文、主持的重点科研项目及所获重要学术成果、奖励
J 国内导师
导师姓名 专业技术职称 职务国内或国际知名组织中任职情况
个人网页:
主要包括:
工作经历、主要研究领域;近 5 年出版的著作及发表的重要论文、主持的重点科研项目及所获重要学术成果、奖励
申请人保证
申请人保证
上述各项中所提供的情况真实无误。如被国家留学基金管理委员会录取,本人保证遵守贵委员会的各项资助规定
申请人签字:
日期:
出国留学申请单位推荐意见表
单位名称: 本单位留学主管部门:
联系人: 通讯地址:
电话:
传真:
邮政编码:
电子邮箱:
被推荐人姓名:
被推荐人姓名:
已在本单位工作/学习
年
1、 申请表内容是否属实:⊙是
1、 申请表内容是否属实:⊙是
○否 如有不属实之处,请予说明:
2、单位推荐意见(包括被推荐人学习、工作情况;学术、业务水平和发展潜力;综合素质与健康状况;
外语水平;出国研修的必要性和可行性;回国后的使用计划):
单位公章
单位负责人签名:
日期:
年
月
日
上级主管部门复核意见(中央各部、委主管部门的复核意见,亦请在本栏写出):
单位公章:
单位负责人签名:
日期:
年
月
日
填 表 说 明
1、申请留学身份:①攻读博士学位研究生、②联合培养博士研究生、③硕士研究生
2、申报项目名称:国家公派研究生奖学金项目
3、可利用合作项目:①所在单位或个人合作项目、②具体专项奖学金项目名称
4、受理机构:南京农业大学
5、重点资助学科专业代码及名称:查阅附件“国家留学基金优先资助学科、专业领域”,代码不填。
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