出国留学申请表模板.docxVIP

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PAGE PAGE 3 国家留学基金管理委员会出国留学申请表(学生类) 申请留学身份: 申报项目名称: 可利用合作项目: 受理机构: 申报国别: 基本信息姓名(中文): 性别:  出生日期:  姓名(拼音):  出生地:  身份证号码: 民族: 婚姻状况: 现在身份: 最高学历: 最后毕业学校: 最后毕业时所学专业: 获最高学位时间: 现学习单位: 所在院系: 学习单位邮编: 现工作单位:  单位类别: 学习单位地址: 学习单位电话: 工作单位类别: 已获最高学位: 获最高学位方式: 入学时间: 所在省:  在读年级: 参加现工作时间: 专业技术职务: 所在省: 家庭通讯地址: 移动电话: 现从事学科专业: 专业技术职务级别: 工作单位邮编: 家庭通讯邮编: 电子邮箱: 所在部门: 工作单位地址: 工作单位电话: 联系电话: 行政职务: 申请留学情况留学专业名称: 计划留学单位:  具体研究方向: 计划留学日期:  重点资助学科专业代码及名称: 申请留学期限: 申请资助期限: 计划留学单位是否收取注册费及其他费用: 费用名称: 最后一次资助出国日期: 费用金额: 是否享受过国家留学基金资助: 最后一次资助回国日期: 所在单位部门如具有以下情况,请列出具体名称: 国家重点学科 国家/教育部重点实验室/工程中心 国家重点项目 985 基地/平台 创新团队 C. 外语水平外语语种: 外语程度: 考试种类: 考试时间: 总成绩: 分项成绩: 考试种类: 考试时间: 总成绩: 分项成绩: 时间学校/单位名称 时间 学校/单位名称 主修专业/内容 学习方式 所获学位/证书 时间学习/工作所在地区/单位名称经费来源 时间 学习/工作所在地区/单位名称 经费来源 在外身份 学习/从事专业 使用语言 时间单位名称 时间 单位名称 专业/工作内容 技术职务/级别 行政职务 题目发表时间 题目 发表时间 刊物名称 1.著作/论文 卷/期/页 收录情况 主要合作者 排名 名称 批准时间 2.专利 专利号 批准号 排名 名称 时间 3.承担或参与科研项目 项目编号 批准立项部门 排名及职责 名称 4.获得奖励情况 时间 等级 授奖部门 研修计划(500 字) 1、拟留学专业(研究课题)在国内外研究情况及水平 2、拟选择的留学国别、留学单位及选择的原因(应简单评述对方国家及留学单位在申请人所从事学科、专业领域的水平、优势,申请人及所在单位与对方单位有无合作基础及业务联系) 3、达到本次出国学习预期目标的可行性,结合本人目前从事的工作及专业技术知识说明 4、出国学习目的,预期目标、技术、实施方法及所需时间 5、学成回国后的工作/学习计划及工作单位可提供的科研条件 国外导师 导师姓名 专业技术职称 职务国内或国际知名组织中任职情况 个人网页 主要包括: 工作经历、主要研究领域;近 5 年出版的著作及发表的重要论文、主持的重点科研项目及所获重要学术成果、奖励 J 国内导师 导师姓名 专业技术职称 职务国内或国际知名组织中任职情况 个人网页: 主要包括: 工作经历、主要研究领域;近 5 年出版的著作及发表的重要论文、主持的重点科研项目及所获重要学术成果、奖励 申请人保证 申请人保证 上述各项中所提供的情况真实无误。如被国家留学基金管理委员会录取,本人保证遵守贵委员会的各项资助规定 申请人签字: 日期: 出国留学申请单位推荐意见表 单位名称: 本单位留学主管部门: 联系人: 通讯地址: 电话: 传真: 邮政编码: 电子邮箱: 被推荐人姓名: 被推荐人姓名: 已在本单位工作/学习 年 1、 申请表内容是否属实:⊙是 1、 申请表内容是否属实:⊙是 ○否 如有不属实之处,请予说明: 2、单位推荐意见(包括被推荐人学习、工作情况;学术、业务水平和发展潜力;综合素质与健康状况; 外语水平;出国研修的必要性和可行性;回国后的使用计划): 单位公章 单位负责人签名: 日期: 年 月 日 上级主管部门复核意见(中央各部、委主管部门的复核意见,亦请在本栏写出): 单位公章: 单位负责人签名: 日期: 年 月 日 填 表 说 明 1、申请留学身份:①攻读博士学位研究生、②联合培养博士研究生、③硕士研究生 2、申报项目名称:国家公派研究生奖学金项目 3、可利用合作项目:①所在单位或个人合作项目、②具体专项奖学金项目名称 4、受理机构:南京农业大学 5、重点资助学科专业代码及名称:查阅附件“国家留学基金优先资助学科、专业领域”,代码不填。

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