盐田区单亲特困母亲家庭梦想征集表.docxVIP

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盐田区单亲特困母亲家庭梦想征集表 姓 名 户 籍 出生日期 文化程度 家庭人数 健康状况 单亲原因 主要困难 主要收入来源 身份证号码 家庭月人均收入 所属街道社区 联系电话 家庭住址 梦 想 (物质类) 家庭梦想 需求原因 家庭成员 姓名 关系 性别 年龄 所在学校或工作单位 街道妇联 意 见 (盖章) 年 月日 区妇联 意见 (盖章) 年 月日 填表说明: “健康状况”选填:健康、残疾、白内障、妇科病、智障、其他疾病; “单亲原因”选填:丧偶、离异、遗弃、未婚母亲、其他原因; “主要困难”选填:无房、子女读书、疾病/残障、失业、其他; “主要收入来源”选填:工资、退休、经商、救济、无固定收入; “家庭月人均收入”选填:300元以下、300-600元、600-900元; ”梦想(物质类)”填报注意事项:必须是对家庭生活或子女就学所必须的、符 合实际需求的、日常性的物质(市场价格约在5000元以下)。

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