病理生理学：第十七章 肾功能不全.pptVIP

* 四、CRF的功能代谢变化 (一) 泌尿功能障碍 尿量: 早期：夜尿、多尿 晚期：少尿 尿比重和渗透压：低渗尿、低比重尿→等渗尿 尿液成分：尿中可出现蛋白尿、血尿 脓尿、管型等 夜间排尿增多,甚至超过白天尿量 尿量＞ 2000ml/天 原尿流速快 渗透性利尿 尿浓缩能力降低 尿量低于400ml/天 残存肾单位太少 * 慢性肾衰 多数肾单位被破坏 髓袢功能受损 尿液浓缩障碍 健存肾单位血流↑ 原尿溶质↑ 渗透性利尿 原尿流速↑ 重吸收↓ 多尿 尿量 * 2. 尿比重和渗透压 早期 尿浓缩功能障碍 稀释功能正常 低渗尿 尿浓缩、稀释功能均丧失 晚期 等渗尿 低渗尿: 最高仍＜1.020 等渗尿: 固定于1.008～1.012 正 常 : 1.002～1.035 * （二）氮质血症 早期：非蛋白氮升高不明显 晚期：严重氮质血症，以尿素增多为主, 严重程度主要与GRF,外源性及内源性尿 素负荷的大小有关 * （三）水、电解质及酸碱平衡紊乱 1. 水 代 谢 紊 乱 进水不足致脱水 机制: 肾浓缩和稀释功能障碍 水代谢调节能力降低 进水过量致水潴留 * ⑴健存肾单位尿流速快，钠重吸收减少 ⑵渗透性利尿使近曲小管水钠重吸收减少 ⑶甲基胍蓄积，抑制肾小管钠重吸收