医学道德原则与准则人卫医学伦理学.pptVIP

当前第1页\共有34页\编于星期二\3点 第四章 医德基本原则与准则 贺 苗 制作 当前第2页\共有34页\编于星期二\3点 本章内容 医德规范体系 1 医德基本原则 2 医德基本准则 3 当前第3页\共有34页\编于星期二\3点 案例1：拒绝签字、胎妇双亡 2007年11月21日,怀孕9个月的李某因呼吸困难,在同居男子肖某的陪同下赴北京某医院检查,医生检查发现孕妇及胎儿均生命垂危。 由于肖某多次拒绝在手术单上签字,最终孕妇及体内胎儿不治身亡。 当前第4页\共有34页\编于星期二\3点 案例2：医生签字、母子平安 2008年1月11日，在浙江德清县人民医院，产妇周某大出血，生命垂危，需要切除子宫挽救生命，但患者丈夫拒绝签字同意手术。 这家医院作出了与北京某 医院不同的决定，由两 名主治医生联合签字手术， 产妇顺利产下一名男婴， 母子平安。 当前第5页\共有34页\编于星期二\3点 思考与探讨 1.两个案例情境相似而病人的最终结局却不同，你更赞成哪个案例中医生的做法，为什么？ 2.在医疗活动中，伦理准则间发生冲突时该如何平衡？ 3.案例中还涉及到医德规范与医学法规之间的冲突，该如何处理两者的关系？???? 当前第6页\共有34页\编于星期二\3点 第一节 医德规范体系 道德常常能填补智慧的缺陷，而智慧却永远填补不了道德的缺陷。 ——但丁 当前第7页\共有34页\编于星期二\3点 一、医德规范体系的概念 医德规范体系(the system of medical morality) 是指由所有医德要求按照一定的逻辑关系共同组成的医学职业行为规范系统。 规范就是规矩、标准，即角色要求。医德规范就是医者角色的道德要求。医德规范从维护医德主体和客体的利益出发，确定相应的义务、责任，集中体现医德的本质属性，是医德的主要内容与核心机制。 当前第8页\共有34页\编于星期二\3点 二、医德规范体系的构成 当前第9页\共有34页\编于星期二\3点 三、医德规范体系的意义 （一）处于医学伦理学体系的主体地位 （二）具有指导医德实践的重要作用 为医务人员提供行为准则，提升其职业精神 维护医疗关系中各方面的利益 提高医疗行业的社会信誉 当前第10页\共有34页\编于星期二\3点 第二节 医德基本原则 医人不得侍己所长，专心经略财物，但作救苦之心 ——孙思邈 当前第11页\共有34页\编于星期二\3点 一、医德基本原则的概念 医德基本原则(principles of medical morality)： 医德规范体系中居统帅和主导地位的最高规范，简称为医德原则。它是某一医学发展阶段及特定社会背景之中的医德基本精神的集中反映，是医德规范体系的构建基础和直接根据，是调节各种医德关系必须遵循的最高要求。 当前第12页\共有34页\编于星期二\3点 二、我国当代医德原则 （一）我国当代医德原则概述 社会主义医学人道主义—— “救死扶伤，防病治病，实行社会主义人道主义，全心全意为人民服务。” （二）我国当代医德原则简析 防病治病，救死扶伤 宏观层面指明了医学服务必须承担完整的医德责任 实行社会主义人道主义 救死扶伤是临床医学服务的首要道德职责 全心全意为人民身心健康服务 是社会主义医德基本原则的最高要求，也是社会主义医学道德的核心内容 当前第13页\共有34页\编于星期二\3点 三、欧美生命伦理原则 1 尊重原则 Principle of Respect Autonomy 2 不伤害原则 Principle of Nonmaleficence 3 有利原则 Principle of Beneficience 4 公正原则 Principle of Justice 比彻姆（TL.Beauchamp）和查尔瑞斯(JF. Childress): 《生物医学伦理学原则》（Principles of Biomedical Ethics） 当前第14页\共有34页\编于星期二\3点 (一)尊重与自主原则 含义 狭义：是指医务人员尊重病人及其家属的人格和尊严。 广义：对病人自主性的尊重。 内容 尊重病人的生命和生命价值 尊重病人的人格 尊重病人的隐私权 尊重病人的自主权 当前第15页\共有34页\编于星期二\3点 （二）不伤害原则 1.含义 在医务人员的整个医疗行为中，无论动机，还是结果，均应避免对病人造成伤害。 2.医疗伤害的的种类 依据伤害与医方主观意志及其责任 有意伤害 与 无意伤害 可知伤害 与 不可知伤害 可控伤害 与