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抗癫痫药和抗惊厥药考点总结 癫痫及临床分类 癫痫是由脑局部病灶的神经元兴奋过高而产生阵发性的异常高频放电，并向周围组织扩散，导致大脑功能短暂失调的综合症 发作类型 局限性发作 全身性发作 失神性发作（小发作） 肌阵挛性发作 强直-阵挛性发作（大发作） 癫痫持续状态 抗癫痫药 抗癫痫药的主要作用 抑制病灶神经元异常过度放电 阻止病灶异常放电向周围正常神经组织扩散 抗癫痫药的主要作用机制 增强GABA的作用，拮抗兴奋性氨基酸的作用 干扰钠离子，钙离子，钾离子等离子通道，发挥膜稳定作用 苯妥英钠 苯妥英钠，又称大仑丁，属乙内酰脲类 体内过程 口服吸收不规则，也不宜用作肌内注射或皮下注射。血浆蛋白结合率85％～90%，主要由肝药酶代谢，个体差异大，可诱导肝药酶 药理作用与作用机制 不能阻止癫痫病灶异常放电，但可以阻止它向正常脑组织扩散 这可能与其抑制突触传递的强直后增强有关。PTP是指反复高频电刺激突触前神经纤维，引起突触传递的易化，使突触后纤维反应较未经强直刺激前增强的现象。 具有膜稳定作用，可以降低细胞膜对钠离子和钙离子的通透性，抑制钠离子和钙离子内流，降低细胞膜的兴奋性，使动作电位不易产生，抑制异常放电向病灶周围的正常脑组织扩布。 这种作用除与其抗癫痫作用有关外，也是其治疗三叉神经痛等中枢疼痛综合症和抗心律失常的药理作用基础。 ? 产生膜稳定性的作用机制 阻滞电压依赖性钠通道 阻