【内科学】高血压病 医学课件.pptVIP

3.动态血压监测：动态血压曲线呈双峰一谷。诊断“白大衣性高血压”；指导降压治疗和评价降压药物疗效；诊断发作性高血压或低血压。 高血压诊断和鉴别诊断 高血压诊断主要根据诊所测量的血压值，必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。一旦诊断高血压，必需鉴别是原发性还是继发性。原发性高血压患者需作有关实验室检查，评估靶器官损害和相关危险因素。高血压的预后不仅与血压升高水平有关，而且与其它心血管危险因素存在以及靶器官损害程度有关。因此，从指导治疗和判断预后的角度，现主张对高血压患者作心血管危险分层。 影响高血压患者预后的因素 心血管危险因素 靶器官损害 糖尿病 并发症情况 心血管危险因素 血压水平 男性55岁； 女性65岁 吸烟 血胆固醇5.72mmol/L（220mg/dl） 糖尿病 早发心血管疾病家族史(男55岁, 女65岁) 靶器官损害 左心室肥厚（心电图或超声心动图） 蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106~177umol/L或1.2~2.0mg/dl） 超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉） 视网膜动脉局灶或广泛狭窄 空腹血浆葡萄糖 ?6.1mmol/L 餐后2小时血浆葡萄糖? 11.0mmol/L 糖尿病 心血管疾病： 心肌梗死；心绞痛；冠脉血运重建术后；心力衰竭 脑血管疾病：