【内科学】肺癌 医学课件.pptVIP

类癌综合征 好发于胃肠道的类癌(嗜银细胞瘤)引起的以发作性皮肤潮红和腹泻为主要临床表现的综合征。这种肿瘤以往误认为是良性肿瘤，现已确认是恶性肿瘤，但生长缓慢，病程一般为10～15年，即使已有转移，病人仍能存活较长时间，故沿用类癌这一名词。除食管外，消化道的任何部位都可发生类癌，位于阑尾者占1/3,多见于女性,很少转移。位于胃者占2%，其余则位于十二指肠、结肠(多见于男性)、胆囊及梅克尔氏憩室等处，也可发生在支气管及卵巢，但较少见。 辅 助 检 查 A、胸部影像学。 1.胸部X线检查 中央型： 直接征象：近肺门肿块，边缘毛糙，有分叶，可与肺门及纵隔淋巴结融合；支气管造影 间接征象：阻塞性表现，肺门及纵隔淋巴结肿大， 压迫征象 A、胸部影像学 1. 胸部X线检查 周 围 型 小斑片状影 类圆形阴影，分叶，短毛刺 空洞壁厚，偏心，内壁不规则 胸腔积液 A、胸部影像学 2. CT 优点:发现不典型部位肿瘤，肺门及纵膈淋巴结转移，对周围组织的侵犯,三维重构可发现段支气管以上官腔内的肿瘤或狭窄 A、胸部影像学 3. MRI 优点：发现肿瘤与大血管关系优于CT 缺点：发现小病灶（5mm以下） A、胸部影像学 4. PET 对肺癌的敏感性95%，特异性90