冠心病课件-珍贵医学分享.pptVIP

【治疗】 去除易患因素 改善冠脉血供、减少心肌氧耗 治疗动脉粥样硬化 1．治疗原则 去除易患因素 - 积极防治高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高胆固醇血症、贫血、甲亢等疾病，从各年龄人群上来预防冠状动脉病的发生。 - 消除焦虑、紧张、恐惧和不安等负性心理因素。 - 有指导的安排饮食和生活习惯，戒烟、减肥、保温防寒、不暴饮暴食等。 2. 药物治疗 五类药物 （1）硝酸酯类：硝酸甘油；消心痛（硝酸异山梨醇酯） （2）β受体阻滞剂：美托洛尔；普萘洛尔； （3）钙通道阻滞剂：维拉帕米(异搏定) ；硝苯地平(心痛定) （4）抗血小板或血栓形成药物：阿司匹林(ASA) （5）降（调）脂药物： 中药 复方血栓通、活心丹(九龙丹)、心宝、日本救心、地奥心血康、熊胆救心丹、血栓心脉宁、舒心口服液、松液血脉康、麝香保心丸、心可舒、葛根注射液等。 治疗药物的选择 (1)稳定型心绞痛 控制发作和快速预防，应首选硝酸甘油舌下含服，对单用硝酸甘油疗效不佳且发作频繁者，在无禁忌症的前提下，可与β受体阻断药合用或改用β受体阻断药。对合用后仍不能达到满意疗效者，再加用硝苯吡啶。 慢性稳定性心绞痛的维持治疗可选用长效硝酸酯、钙通道阻滞药和β受体阻滞药。对血压正常者，长效硝酸酯类较为合适。 对高血压病人，选用一种长效钙通道阻滞药或β受体阻断药较为合适。对有持续高血压、窦性心动过