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安 徽 省 火 炬 计 划 项 目
验 收 审 批 表
计划项目编号:
项目 名 称 :
承担单位名称:
市科技局:
验收 日期 : 年 月 日
安徽省科学技术厅制
填表前请认真阅读本须知
填 表 须 知
一、填写验收材料应力求准确,实事求是。
二、计划项目编号、项目名称、承担单位请务必与该项目被批准立
项年度所下达的项目计划本上的内容相一致。
三、承担单位如有变更,应得到省科技厅同意,并将原承担单位名称
填在“ ()”内。
四、如有两个承担单位,请将另一单位填在“承担单位(2 )中”。
五、项目实施工作总结报应在 2000-3000 字之间。
六、请在电话和传真号码前加上“ 长途区号” 。
七、装订次序为验收审批表、项目实施工作总结报告、参加项目实
施主要人员名单、项目验收意见、参加项目验收人员名单。
八、请用 A4 纸填写表格,一式两份 (项目实施工作总结报告为一份) 。
项 目 名 称
□电子与信息 □生物工程和新医药 □新材料及应用
技 术 领 域 □光机电一体化 □新能源与高效节能 □环境保护
项 目 实 施 申请验收
地 点
地点
名 称 邮 编 传真
项目承担单位 地 址 E-mail
法人代表 电话 项目负责人 电话
名 称 邮 编 传真
项目承担单位
地 址 E-mail
(2 )
法人代表 电话 项目负责人 电话
技术来源单位 联 系 人 电话
技术支撑单位 联 系 人 电话
项目申报时已完成投资额 万 元
银 行 贷 款 万 元
计划总投资额 项目申报时计划 自 筹 资 金 万 元
需新增投资额 地方匹配资金 万 元
合 计 万 元
实 际 新 增 投 资 额 (万元)
银 行 贷 款 地 方 匹 配 自 筹 资 金 国内外企业投资 拨 款
已还贷款金额 万元 未还贷款金额
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